眼球光学1.ppt

一、散光眼定义及原因 1、定义： 散光眼(astigmatism):人眼的屈光系统的两个子午线的屈光力量不同,进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼. 一、散光眼定义及原因 2、 散光眼的原因分类 1）、曲率性散光（culvature astigmatism） 2）、光心偏离性散光(astigmatiam of optical decentring) 3）、指数性散光(index astigmatism) 三 规则散光 1、单纯散光 单纯性远视散光 单纯性近视散光 2、复性散光 复性远视散光 复性近视散光 3、混合性散光 三 规则散光分类 1、顺规”散光：以垂直方向的屈光力较大，散光通常为生理类型，又称“顺例”散光 2、 “逆规”散光：水平方向的屈光力较大，又称“反例”散光。 3、斜散光：两条主子午线互相垂直，但均不在水平和垂直位置者称为斜散光。 4、双斜散光：散光的两条主子午线不是垂直而是斜向交叉者称为双斜散光。 四、 散光眼的发病率 散光度数的分布变化较大，大多数低于1.0 D～1.25D(约占85％)。在此限度以上的发病率急剧下降；并在非病理性的散光眼中，顺例散光超过6.0D、反例散光超过2.5D者较为少见。较高度数的散光自然也有，甚至可以高达18～20D，但都合并角膜创伤及角膜圆锥等 四、 散光眼的发病率 Cavaral于1922年提出的散光发病率低于2.0 D散光的发病率超过90％。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或近视。 四、 散光眼的发病率 对于发病率与年龄之间的关系，有人统计，顺例散光者，10岁时为92．38％，到80岁时变为14.3％；而反例散光者，则从少年时的7．62％上升到老年时的85．7％，解释原因是由于年龄增加改变了散光轴向所致 五、 散光眼的临床表现 1、视力降低 2、视觉疲劳 视力降低 相同度数的远视散光和近视散光所引起的视力降低基本相同，但比由相同度数的近视或绝对远视者影响要小些。低度散光经过矫正后，可以达到正常视力标准，但高度散光者常常得不到好的矫正效果；特别是长大成人才配戴眼镜的病例，更难得到满意的矫正视力。 视力降低 散光眼的视力降低，在最高子午线上表现更为明显。高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视，弱视形成后具有发生斜视的倾向。由于高度远视和高度远视散光眼，无论看远还是看近，都不清楚，因而视力得不到锻炼，易于发生弱视。 视力降低 近视或近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力正常或接近于正常，在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为视近功能提供了锻炼机会，所以近视眼很少发生废用性弱视 视力降低 混合性散光的视力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力基本相等者，常常表现为远视力及近视力均降低。 视力降低 混合性散光可能除了视力降低外，没有任何其他眼内外病变发现，即使用试镜片做主观验光，也难以摸索到可靠线索，只有用检影法才可得到肯定的诊断。 视力降低 根据检影结果再做主观验光，可能使视力有明显提高。但混合散光常常合并着不同程度的弱视，即使捡影结果很准确，也难使每个病例的视力都能提高到正常范围。 视觉疲劳 散光眼者往往将眼睑半闭造成小的裂隙，企图遮住—条子午线的光，使物体看得清楚些。特别是轻度的散光，可以利用改变调节、半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力，但这种不断的精神紧张利努力，易引起视觉疲劳和视觉干扰症状。 其 他 症 状 假若散光轴是倾斜的，患者的头常常偏向一侧使之减少物像变形，这种习惯在幼儿可以发展成为斜颈 其 他 症 状 明显的主觉症状往往发生于视力比较好的病例。如果散光缺陷增大，以致任何主观努力都无法解决时，只表现为比较明显的视力下降，其他的视觉干扰症状反而不明显，或者根本不会发生。 六、 散光眼的治疗 视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干扰症状发生，轻度的散光不需矫正 视力降低和视觉疲劳出现任何一种时，不论散光度多么小，都要治疗 特别当有视觉干扰发生时，即使很轻度的散光存在，也些给予足够的重视 六、 散光眼的治疗 散光眼镜所以能够提高视力的基本原理，是通过柱镜的作用，消除眼屈光系统所形成的史氏光锥的焦线间距，并把两条焦线变成一个焦点，使之恰好落在视网膜上。但有时在决定验光结果时，并不能完全按照光学理论所要求的去做，有的甚至要把验光结果中全部散光部分部除去才感舒适。 六、 散光眼的治疗 用光学方法矫正轻度散光时，应极度小心。如果光学矫正有误差．会给患者造成新的屈光不正。将原有的已经比较习惯了的屈光不正部分地矫正了，可能又遗留下新的很不习惯的屈光不正，不管是散光度