血栓的治疗医学教材教学课件.ppt

*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;第二节 抗血小板药;抗血小板药物的分类;*;1 、环氧酶抑制剂—阿司匹林（Aspirin）;阿司匹林;;2、磷酸二酯酶抑制剂--双嘧达莫;*;双嘧达莫 ;药理作用： 西洛他唑是磷酸二酯酶Ⅲ（PDE Ⅲ）抑制剂，可抑制PDE活性和阻碍环磷酸腺苷(cAMP)降解及转化，它抑制血小板聚集和直接舒张血管。进入可以使游离钙更多地变成钙的储存颗粒，使血小板惰性化抑制了血小板的一次聚集。此外，cAMP增多可以使血小板内TXA2生成减少，使ADP和5HT释放减少，从而使血小板的二次聚集量减少。;西洛他唑;TXA2合成酶抑制剂--奥扎格雷; 1、能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，对大鼠中脑动脉阻塞引起的脑梗塞有预防作用。 　 ; 改善脑血栓症(急性期)：每次40-80mg，溶解到适量的电解质液或糖液中，并以每次2小时持续静脉滴注，每日2次，连续进行1-2周。 改善蛛网膜下出血手术后的脑血管痉挛收缩以及伴随而产生的脑缺血症状：每天一次，每次用量80mg，溶解到适量的电解质液或糖液中，并以24小时持续静脉滴注，连续用药2周。可根据年龄及症状适当增减剂量。 与其他抗血小板药合用时，可减量。避免与含钙液体(林格溶液等)混和注射以免发生混浊。 ;3、ADP受体拮抗剂（噻吩吡啶类药） ;噻氯匹定;ADP受体拮抗剂--氯吡格雷;氯吡格雷：药代动力学特性;普拉格雷（Prasugrel）;GP Ⅱ b／Ⅲa受体拮抗剂;血小板IIb/IIIa受体拮抗剂;血小板IIb/IIIa受体拮抗剂;阿昔单抗;其他血小板IIb/IIIa受体拮抗剂;水蛭素（hirudin）;其他抗血小板药物 ;吲哚布芬（Indobufen）;1、口服吸收快，2小时后血浆浓度达峰值，半衰期为6-8小时，12小时后仍有显著抑制作用（90%），24小时内恢复。血浆蛋白结合率＞99%，75%的药物以葡萄糖醛酸结合物形式随尿排泄，部分以原形排出。 2、口服，每日2次，每次100-200mg，饭后口服。65岁以上老年患者及肾功能不全患者每天以100-200mg为宜。 3、 常见消化不良、腹痛、便秘、皮肤过敏反应、齿龈出血等。如出现荨麻疹样皮肤过敏立即停药。 4、对本品过敏者禁用；先天或后天性出血疾???患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。有胃肠道活动性病变者慎用，使用非甾体抗炎药的患者慎用。应避免与其它抗凝血药或阿司匹林等同时服用。;苯磺唑酮 ;氯贝丁酯;前列环素 ;具有抗血小板作用的中草药 ;抗血小板药物的应用原则;抗血小板药物个体化应用;抗血小板药物个体化应用的主要原则;;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*