眼科设备（四、验光仪）.ppt

验光仪 验光是检测眼的屈光状态的过程，需要一系列的器械。 验光方法 客观验光 客观验光是利用一系列的设施，在被测者相对配合下，通过检测从视网膜反射出来的光的影动、或光的状态等来判断眼的屈光情况 主觉验光 主觉验光是利用一系列的矫正镜片和附属设施，在被测者的紧密配合下，直接选择并经综合判断后确定眼的屈光处方。 验光仪是测量眼睛屈光状态的仪器，现在已有许多类型的验光仪被应用于临床。这里介绍验光仪的基本原理和构造特点，并介绍几种有代表性的验光仪。 验光仪从类型上可以分为 主观型验光仪是通过让被试者调整测试视标至清晰时的位移量来判断屈光不正程度的仪器； 客观型验光仪则包含了一套能判定来自眼底反光聚散度的光学系统。 一、主观验光仪 首先介绍两种最基本的主观验光仪，此类验光仪较多用于临床研究和实验研究，较少做临床常规检测使用，但通过对它们的介绍却可说明现在一些较复杂和较先进验光仪的基本原理。 （一）单纯验光仪 这是一种仅由单片验光透镜和一个可移动视标板组成的验光仪 通过验光透镜后的视标光线聚散度取决于视标板的位置，要求被试者移动视标板的位置，使视标由模糊变清晰，一旦视标最清晰的位置被确定，即可从该仪的屈光度标尺上读出被试者的屈光度。 但这种验光仪存在以下问题 ①由于被试者已知视标位于近处，几乎总是产生调节； ②视标从最初的清晰位置再移近一些也会诱导被试者产生调节； ③由于焦深的存在，使测量结果不精确； ④屈光度标尺的刻度非线性； ⑤视标产生的网膜像大小随着透镜位置的变化而变化； ⑥不能测量散光。 其中标尺的非线性和视标位置的不同产生网膜像大小改变，该问题可以通过将验光透镜的焦点移至与下列三点中的一点重合来克服，这三点是： ①眼的节点； ②眼的前焦点； ③眼的入瞳。 符合这种条件的验光装置称为Badal验光仪。 （二）Young验光仪 这是一种应用Scheiner盘原理的简单验光仪 该仪的视标通常为一点光源，前后移动点光源，直至被检者看到该光源为一点，当视标未被准确聚焦在网膜上时，视标将被看成是离焦模糊的两点。尽管两针孔的分离使该仪敏感度增高，但即使将两针孔分离再大，敏感度也不能提高很多。对于散光病例，除了当针孔轴恰好与被检眼的散光轴一致时能做出判断外，其他轴将不能测量。虽然这种最基本形式的验光仪目前已极少应用，但它的原理已被应用于Zeiss验光仪和6600自动验光仪。 （三）现代主观验光仪 自动主观验光仪是一种含有一系列测试视标和不同屈光力透镜的箱式仪器，是以Guyton1972年的最初设计为基础的。操作时，被检者按照验光者的指令自行调节验光仪透镜系统的屈光度，经过一系列的调整，被检者的屈光不正性质和量即在仪器上显示出来。自动主观验光仪的光学原理和结构实际上是本节已叙述的简单主观验光仪的延续和发展 被检者通过观察和判断仪器中的视标清晰度来操纵旋钮使反射镜装置来回移动，从而达到调整球面屈光力的目的；通过旋钮使柱镜组合中的中央柱镜前后移动以调整柱面屈光力，这三片组成柱镜组合的柱镜可变换出一定范围内的所有柱镜屈光度；同时由于柱镜组合中的中央柱镜与位于其两边的柱镜成直角，屈光力与这两片柱镜屈光力的总和相等，因此绕光轴旋转可变化出所有柱镜轴位。 由于光学技术和电脑技术的发展，现代的自动主观验光仪融合了主觉验光规范过程中的基本程序，基本能实现以下特点： ①基本具备主觉验光的基本程序，如视标设定和变化，消除调节的雾视镜； ②应用柱镜来测量散光，因此在测量中，调节的波动将不影响散光的测量； ③能直接开出眼镜处方。 二、客观验光仪 虽然检影镜是极好的客观验光方法，但是检影验光需要相当的技巧，需要较多的时间训练和操作，而自动化的电子验光仪，又称自动验光仪，可以解决这个问题，即验光的速度极大增快。 大部分客观验光仪的设计原理基于间接眼底镜，使用了两个物镜或聚焦镜和一个分光器，光源直接由瞳孔缘进入，检测光标可以沿着投影系统的轴向移动，位于前焦面的投影镜片，其像将在无穷远处，则在正视眼的视网膜上清晰聚焦，如果被测者为屈光不正眼，检测光标前后移动，使得其像在视网膜上聚焦。大部分自动验光仪就是通过改变进入眼睛的光线聚散度来使光标清晰地成像在视网膜的反射面上而自动计算出眼的屈光度。 几乎所有的验光仪都要求被测者注视测试视标或视标像，结果刺激了调节而使得检测结果近视过矫或远视欠矫，虽然测试视标通过光路设计在无穷远处，由于仪器非常靠近被测者的脸部，就诱发了近感知调节，因此在设计过程中，将测试视标“雾视化”，在测量开始前，被测者先看到一个“雾视”视标，以此来放松调节。 一些验光仪在照明光路中放置一个橘黄色滤光片，减少进入被测者瞳孔的光亮，减少眩光现象。由于经过视网膜反射的光为桔红色，对检测者来讲光线是足够的。 以下列举常用的几种类型的