眼科学(概述-巩膜病）.ppt

鲁杰? 第一章 绪 论 ? 一、眼科学研究范围 研究视觉器官疾病的产生、发展和转归， 以及预防、诊断和治疗的医学科学。 ? ? 视觉器官：眼球、眼附属器、眼眶、视路、 眼部相关的血管和神经等。 ? 信息获取：视觉器官90%。 二、视觉的产生 外界光刺激→眼屈光间质→视网膜像→光冲 动→视路→传送到大脑视觉中枢→视觉。 ? 三、通科医师学习眼科学的重要性 1．全身疾病在眼部表现 如高血压、糖尿病、甲亢等。 2．眼部疾病在全身表现 如急性闭角型青光眼等。 3．全身疾病的诊治诱发眼病 如胃肠道疾病→阿托品→急闭。 4．眼病急救处理 如化学烧伤、眼球破裂伤等。 第二章 眼科学基础第一节 眼的组织解剖 视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视 路、及眼部的相关血管和神经等。 一、眼球（eye ball） 近似球形，前后径： 出生时16mm， 3岁23mm， 成年 24mm。 ? ? 眼球的位置： 位于眼眶的前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有脂肪垫衬，前面有眼睑保护，后面受眶骨保护。 平视时突出于外侧眶缘12～14mm，两眼球突出度不超过2mm。 （二）眼球组成 1．眼球壁 （1）外层：角膜、 巩膜、角巩缘。 （2）中层：虹膜、 睫状体、脉络膜。 （3）内层： 视网膜。 2．眼内容物 房水、晶状体、玻璃体。 ? （三）眼球壁 共分为3层：外层——纤维膜 中层——葡萄膜 内层——视网膜 1．外层： 主要为胶原纤维组织，起保护眼内组织，维持眼球形状作用。 包括：角膜 巩膜 （1）角膜（cornea）： 　　　　　透明，无血管，位于眼球前部。 ?? 直径： 横11.5～12.0mm，垂直10.5～11.0mm。 ? 曲率半径： 前面7.8mm，后面6.8mm。 ? 厚度： 中央0.50～0.55mm，周边1.0mm。 ? 屈光力： +43.0D。 角膜组织学分层 （共5层） ? ①上皮细胞层： 由5～6层无角化鳞状上皮细胞成。 ②前弹力层： 一层均质无细胞成分的透明膜。 ③基质层： 约200层排列规则的胶原纤维束薄 　　　　　　　　　板组成。 占角膜厚度的90%。 ④后弹力层： 较坚韧的透明均质膜。 ⑤内皮细胞层： 由一层六角形扁平细胞构成。 （2）巩膜（Sclera）： 由致密且相互交错的胶原纤维组成。 　　 质地坚韧，呈乳白色。 在后部分两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜板，视神经纤维由此穿出。 ? 巩膜厚度： 后极部 ：1.0mm， 赤道：0.5～0.6mm， 眼外肌附着处：0.3mm。 角巩缘处：0.8mm。 ? ? （3）角膜缘 ? ① 角膜和巩膜移行区，宽约1.5～2.0mm。 （没有明确的界线） 前界：前后弹力层止端平面。 后界：虹膜根部或巩膜突垂直于眼表的平面。 ② 外观上分为半透明区和乳白色巩膜区。 ③ 角巩缘为前房角及房水引流系统所在部位。 ④ 眼科内眼手术切入部位。 ⑤ 是角膜缘干细胞所在处。 （4）前房角： ? 位于周边角膜与虹膜根部的 连接处 ? Schwalle线：后弹力层止端，为前房角前界。 ? 小梁网：多层网状结构，为房水排出主通道。 ? Schlemm管：围绕前房角一周，呈网状管道。 （内侧接小梁网，外侧接25～35条集液管，与房 水静脉沟通） ? ? 巩膜突：巩膜前口的后唇向内突起，呈白色