血细胞形态基本特征教材教学课件.ppt

血细胞形态的基本特征;外周血涂片检查的意义;外周血涂片检查内容;;;;;正常6种5类白细胞形态;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;单核细胞系统;;;;单核细胞(monocyte) 　　胞体：直径12-20μm,不规则，有时可见伪足。 　　胞核：不规则，常呈肾形、大肠状、马蹄状、马蹄形、“S形”、分叶形、笔架形等，染色质疏松，可呈条索状。 　　胞质：灰蓝色或灰红色、半透明如毛玻璃样，浆内见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒，有时偶见空泡。;;淋巴细胞系统;原淋细胞 直径10-18μm 胞体形态圆形 量少 细胞浆无颗粒 细胞浆颜色透明淡蓝色细胞核染色质颗粒状 核仁1-2个、清楚 核形圆形或椭圆形;;幼稚淋巴细胞 直径10-16μm 胞体形态圆形 量少 细胞浆可有少许颗粒 细胞浆颜色透明淡蓝色细胞核染色质颗粒状较原淋粗 核仁模糊或消失 核形圆形或椭圆形;;;;;;;;;;;;浆细胞;;幼稚浆细胞(proplasmacyte) 胞体：直径12-16μm,常呈椭圆形。 胞核：常圆形、常偏位，染色质开始凝集，核仁模糊或无， 胞质：丰富，深蓝色，不透明。有核旁淡染区，常可见空泡和少许嗜天青颗粒。;;浆细胞(plasmacyte) 胞体：直径8-15μm,常呈椭圆形。 胞核：圆形、较小、常偏位，染色质聚集呈块状，有时呈车轮状，无核仁。 胞质：丰富，深蓝色（偶见呈红色）、不透明，核旁常有明显淡染区，浆内常有许多小空泡（泡沫浆），偶见少许嗜天青颗粒。;;红细胞系统;;早幼红细胞（eary normoblast） 胞体：直径10-18μm、圆形或椭圆型。 胞核：圆形或椭圆型，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核染色质可浓集成粗密小块，较原红细胞粗糙，核仁模糊或消失。 胞质：量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡蓝区。;;中幼红细胞（polychronatic normoblast） 胞体：直径8-15μm、圆形。 胞核：圆形或椭圆型，占细胞的1/2，核染色质凝聚成索条状或快状，其中有明显空隙，宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。 胞质：血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少，因含不等量血红蛋白，可呈不同程度的嗜多色性。;;晚幼红细胞（orthochronatic normoblast） 胞体：直径7-10μm、圆形。 胞核：圆形，居中或偏位，占细胞1/2以下，核染色质聚集成??个大块或凝缩成紫黑色团快状。 胞质：量较多，浅灰或浅红色;;成熟红细胞的形态异常;1.1大小 直径6μm，小红细胞多见于缺铁性贫血直径10μm，大红细胞直径15μm，巨红细胞大、巨红细胞多见于巨幼细胞性贫血，肝脏疾病。;;;1.2形态 球形红细胞直径6μm，厚度2.6μm，小圆球形见于遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血，异常血红蛋白病。 椭圆形红细胞长径增大，横径缩短见于遗传性椭圆形细胞增多症25～50%，大细胞性贫血25%，其它各类贫血。 靶形红细胞比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围血红蛋白连接，边缘部染色比中央深，呈靶形见于珠蛋白生成障碍性贫血，严重缺铁性贫血，血红蛋白病，肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等 ;镰形红细胞细胞狭长似镰刀，也可呈麦粒状或冬青叶样。主要见于遗传性镰形红细胞增多症。 口形红细胞红细胞淡染区呈裂口状狭空，正常4%。见于口形红细胞增多症，急性乙醇中毒。 棘形红细胞带刺状的红细胞，针刺或尖刺见于棘红细胞增多症，遗传性血浆β脂蛋白缺乏时，棘形红细胞可高达70～80%；严重肝病或制片原因。 ;锯齿细胞也称短棘形细胞，棘短而均匀。多见于尿毒症、微血管病性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。 裂红细胞指红细胞碎片包括盔形红细胞。多见于DIC和心源性溶血性贫血、化学中毒、肾功能不全、血栓性血小板减少性紫癜等。 泪滴形红细胞向一侧伸长呈棒状或蝌蚪尾状，中心凹陷明显，有时也呈逗点符号形。多见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血及骨髓癌转移。 ;1.3染色 着色过浅中央淡染区扩大见于缺铁贫、地中海贫血及其它血红蛋白病。 着色过深中心淡然区缺失见于溶贫及大细胞性贫血。 嗜多色性红细胞瑞氏染色呈灰蓝、灰红、淡灰色见于各种增生性贫血。 1.4结构 嗜碱性点彩红细胞 红细胞内有深蓝色嗜碱性颗粒增多表示贫血时骨髓再生旺盛或有紊乱现象，某些重金属中毒时可大量出现。 卡波环 红细胞内有染成紫红色的细线状环，呈圆形或8字形见于恶性贫血、溶贫、铅中毒等。 ;染色质小体红细胞内含有紫红色圆形小体，大小数量不一见于增生性贫血、脾切除、巨幼红细胞性贫血、恶性贫血等。 有核红细胞出生一周内新生儿可能有少量有核红细胞见于溶血性贫血、急、慢性白血病、髓外造血及严重缺氧。 ;;;;红细胞形态异常;;;;;;;;;;;;;;;;;血小板;