血液常规教材教学课件.ppt

Ret ？ 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未 完全成熟的红细胞，胞浆中残存多少不等 的核糖核酸等嗜碱物质。用煌焦油蓝进行 活体染色，这些碱性物质即被凝集沉淀并 着色，在胞浆中呈蓝色细颗粒状，颗粒间 有细丝联缀而成网状，故称之。 网织红细胞计数：成人 0.5%～1.5%, 绝对数（24-84）×109/L Ret测定临床意义? ?反映骨髓的造血功能 Ret ? 骨髓红系增生旺盛,见于增生性贫血 Ret ? 骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血 ?作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验 的观察指标 网织红细胞反应 ?作为病情观察的指标 网织红细胞生成指数（RPI） Ret%受Hct、网织红变成红细胞时间等影响 RPI=（病人Ret%/2）×（病人Hct/正常人Hct） 正常Hct（男）45%，（女 ）40% 成熟时间 2天 RPI＞3 溶贫或失血性贫血 RPI＜2 骨髓增生低下 红系成熟障碍 四.红细胞沉降率测定 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR） 　指红细胞在一定条件下的沉降的速率 ESR为非特异性试验 参考值 魏氏法：成人男性0～15㎜/1小时末 　　　　 成年女性0～20㎜/1小时末 ESR原理 ESR受红细胞下沉力和血浆阻遏力这两种相 反方向力量的相互作用的影响。 下沉力 不对称大分 子蛋白质 胆固醇 甘油三酯 贫血 阻遏力 白蛋白 卵磷脂 红细胞? ESR?临床意义 ? ? 生理性 病理性 12岁儿童 炎症性疾病 妊娠3月 组织损伤及坏死 -分娩后3周 恶性肿瘤 老人 高球蛋白血症 贫血 高胆固醇血症 ESR? 无意义 ESR检测临床应用 ? 动态观察病情变化 ? 良、恶性肿瘤鉴别诊断 ? 反映高球蛋白血症 白细胞计数和白细胞分类计数 循环血中白细胞 循环血液中白细胞 中性粒细胞（N） 中性杆状核（1-5%） 中性分叶核（50-70%） 嗜酸性粒细胞（E）（0.5-5%) 嗜碱性粒细胞（B）（0-1%） 淋巴细胞（L）（20-40%） 单核细胞 （M）（3-8%） 白细胞计数？ 测定外周血液中各种白细胞的总数 白细胞分类计数？ 血液涂片经染色后在油镜下分类，求得各 类白细胞的百分数 多参数血细胞仪自动分类并计算出各类白 细胞的百分数 为何进行白细胞分类计数？ 5种白细胞生理功能各异，不同病理情况引 起不同类型白细胞数量和质量变化 白细胞数  成人 4～10×109/L  新生儿 15～20×109/L 6个月～2岁 11～12×109/L 临床意义 白细胞增多 10 x 109/L 白细胞减少 4 x 109/L WBC?或? 主要受N的影响!!! （一）中性粒细胞 （neutrophil， N） 1. N生理功能 ? 趋化作用 ?杀菌作用 ? 吞噬作用 ? 杀菌作用 短！ N在功能池 半寿期6~7h 2. N增多 ?生理性? ?病理性? ? 变形和黏附作用 ? 反应性? ? 异常增生性