血液净化透析教材教学课件.ppt

L o g o 浅 谈 血 液 透 析 目 录 四 血液透析的流行病学 一 二 三 五 血液透析定义及原理 血液透析适应症 血液透析急性并发症 护理人员工作内容 六 透析后病人的观察与护理 根据美国第三次健康营养调查数据显示， 20岁以上人群慢性肾脏病患病率达11%。 而在我国慢性肾衰竭发病率逐年增高， 每年百万人口中大约有100人诊断为 尿毒症。 （一）血液透析的流行病学 NBA球星 莫宁 血液透析的流行病学 一 二 血液透析定义及原理 血液透析适应症 血液透析急性并发症 护理人员工作内容 透析后病人的观察与护理 四 三 五 六 血液透析原理模式图 动脉端 透析膜 静脉端 透析膜 透 析 液 透 析 液 血液 血液透析机 血透管路 动静脉内瘘穿刺针 血管通路（血透患者的生命线） 常用血管通路：颈内静脉留置导管通路（右侧颈内静脉与头静脉、上腔静脉几乎成一直线；左侧颈内静脉走行弯曲，首选右侧颈内静脉 ） 动静脉内瘘 由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉内瘘。 血液透析的流行病学 一 二 血液透析定义及原理 血液透析适应症 血液透析急性并发症 护理人员工作内容 透析后病人的观察与护理 四 五 六 三  （三）血液透析适应症 1、急性肾衰竭①清除体内潴留过多的水分和毒素。②纠正体内电解质失衡和酸碱平衡紊乱。 维持机体内环境稳定。③为患者用药及营养治疗创造条件。④避免多脏器功能障碍综合征等并发症的发生，促进肾功能恢复。  血液透析适应症 2、慢性肾衰竭 （1）具有尿毒症的症状且非透析治疗无效，尿素氮28.6mmol/L，血肌酐707umol/L者。 （2）肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重的消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；血细胞比容15%的病人。  血液透析适应症 3、急性药物或毒物中毒 凡是分子量小、不与组织蛋白结合的毒物，在体内分布比较均匀，且能通过透析膜被透出者，应采取透析治疗。药物或毒物中毒者争取在8~16小时内进行透析治疗。  血液透析适应症 4、其它： 单纯的严重水、电解质和酸碱平衡紊乱，采用常规治疗无效者;肝性脑病或肝肾综合征；肝硬化顽固性腹水；高胆红素血症；高尿酸血症；牛皮癣；精神分裂症者。 血液透析的流行病学 一 血液透析适应症 护理人员工作内容 透析后病人的观察与护理 三 五 六 血液透析急性并发症 四 二 血液透析定义及原理 （四）血液透析急性并发症 低血压 高血压 发热 出血、溶血 痉挛 首次使用综合征 失衡综合症 其它少见的还有：心跳骤停，空气栓塞等 血液透析的流行病学 一 血液透析适应症 透析后病人的观察与护理 三 六 二 血液透析定义及原理 血液透析急性并发症 四 五 护理人员工作内容 1 透析前的评估：上机前血管通路评估、患者疼痛评估、意外风险评估等。 2 透析过程中密切观察患者的病情变化，定时测量生命体征，按时登记，发现问题及时通知医生，采取相应的处理措施。 （五）护理人员透析过程中的工作内容 L o g o