压疮的预防_教材教学课件.ppt

　压 疮 的 预 防 张仙梦 　　 压疮的预防 压疮的预防和护理，反映着病人在医院接受的整体护理的质量 采取充分的预防措施，可以显著降低压疮的发生率！ 压疮（Pressure Ulcer) ： 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死 O2 压疮的分期 Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ） Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ） 局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，红斑压之不褪 血流受阻，皮肤完整，出现指压不褪色的红印 Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层 Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖 表皮、真皮及皮下组织，但未损及肌腱 Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面 波及皮肤全层，深达肌肉，肌腱至骨膜甚至形成窦道 常规预防压疮的方法 观察皮肤的状态 减压 皮肤护理，保持皮肤卫生，防止破损 确定危险因素 护理教育 1,减 压 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。 使用特殊的保护器具支持身体 摆放合适的体位 经常更换体位 2、皮肤的评估和清洗 有压疮风险的患者应每天进行一次皮肤评估 清洗皮肤时，用温水和温和的清洗剂 3、湿度的控制 减少因皮肤排泄、失禁和伤口引流而引起的皮肤潮湿 皮肤潮湿无法控制时，想办法有效收集 最低限度降低皮肤干燥的环境因素 干燥皮肤应用湿化剂 4、体位 卧床患者如无禁忌症，每2小时翻身一次 侧卧位时避免直接压迫骨性隆起 对严格限制体位的患者加强预防 及时改变着力点 5、营养 6、心理支持和健康教育 7、积极治疗基础疾病 8、减压装置 气垫 泡沫垫 水床 纤维垫 楔形垫 凝胶 9、局部保护性敷料的应用 水胶体敷料可降低皮肤的剪切力和摩擦力 对骨突出部位应用泡沫敷料更佳 液体敷料 预防压疮的误区 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织水肿，分离 预防压疮的误区 热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 频繁、过度清洁皮肤 独自搬动危重患者 预防压疮的误区 使用烤灯等→使皮肤干燥 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，导致皮肤浸渍 “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段