压疮的预防和护理教材教学课件.ppt

《压疮的预防与护理》 脊柱科 朱海平 知识目标 情感目标 能力目标 培养关心、爱护、体贴病人的精神 培养观察、分析和总结能力 1、掌握压疮概念 2、准确叙述压疮产生的原因、好发部位 3、掌握压疮分期及临床表现 深刻认识压疮的危害性，预防为主 压疮的分期 1压疮的好发部位 2压疮分期及临床表现 图片展示，引入课题 problem 积极回答问题哟！！ 提问：什么是压疮？ 回顾:协助病人翻身的目的和注意事项？ 压疮(pressure ulcer) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 定义 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 概念解析，当堂背诵 压疮是如何发生的呢？？ 值大夜班的王护士在接班时，发现3床70岁的张先生因患心力衰竭入院，患者白天最高体温38.8℃，骶尾部皮肤红肿，皮下有硬结。患者护理诊断为压疮。值小夜班的李护士解释说是因工作繁忙，未及时协助病人翻身而致。 课堂讨论 提问：哪些因素导致患者发生压疮？ 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 原因 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 剪切力＝压力＋摩擦力 2、皮肤受潮湿或排泄物的 刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 原因 原因 3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 4.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 如何预防呢？ 绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！ 评估 采取预防措施 1高危患者 2危险因素 3易患部位（准确叙述） 压疮高发科室 神经内科 脑外科 骨科 ICU 急诊科 共同危险因素 局部组织受压过久 感觉障碍 运动障碍 瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制 使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适 操作不当 昏迷、镇静剂用后 意识障碍 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 常用的评估法有 Braden评分法 Dorton评分法 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 重点 好发部位 指出压疮 好发部位！！！ 避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤 促进皮肤血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤翻身 勤按摩 勤观察 勤更换 勤整理 勤擦洗 一定要做到呀！ 。 压疮的预防 分为四期 Ⅰ期：瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅表溃疡期 Ⅳ期：坏死溃疡期 重难点 瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 压疮的分期 stage1 炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。  压疮的分期 stage2 * * * *