压疮的治疗与预防教材教学课件.ppt

压力性损伤的治疗与预防 压力性损伤的定义 是指发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤，表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。 压力性损伤在健康上的意义 造成病人局部及全身不适及代谢的负担，延长病程延长住院日，增加人力物力资源的耗用 增加病人感染并发症风险 增加死亡率，进而威胁生命 压力性损伤治疗与护理的花费 研究表明： 英国每年用近20亿英镑来预防、治疗和监测压力性损伤 美国每年用于压力性损伤的医疗费用大约为85亿美元，每年可因压力性损伤并发症导致6000例患者死亡 荷兰压力性损伤是排在癌症、心血管疾病之后的第3位耗费最多的疾病 压力性损伤的流行病学资料 压力性损伤的易患因素依次为：运动性减退、皮肤改变和年龄增加 文献资料显示： 综合性医院压力性损伤发生率为3-14% 脊髓损伤患者压力性损伤发生率为25-85% 神经疾病患者的压力性损伤发生率为30-60% 住院老人的压力性损伤发生率为10-25% 压力性溃疡的三分类 全身分类：颅神经损伤、脊柱脊髓损伤、骨折、其他 局部分类：骶尾部、大转子、髂前上棘、足跟部、胸背部、膝肘部、其他 深度分类：1/2/3/4/不可分期/深部组织损伤 造成压力性损伤的因素 内在因素：年龄、运动性、营养、组织灌注、其他 外在因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿 新的压力性损伤预防证据表示： 压力性损伤常见原因：压力、剪切力、微环境、营养、活动 来自于身体自身的体重和附加于身体的力 施加于相邻物体表面引起相反方向的进行性平行滑动的力 压力性损伤的分期 1期：皮肤完整，指压不变白，深色皮肤可能看不见白的情况，但其肤色 可与周围的皮肤不同 2期：表皮或部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的 开放性浅层溃疡；也可表现为皮肤完整或已破溃的含血清的水泡 3期：全皮层缺失，伤口可及皮下脂肪组织，但未达骨、肌腱或肌肉，可 存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，潜行、坑道可存 4期：全皮层缺失，可见暴露的骨头、肌腱或肌肉，腐肉和焦痂可能在溃 疡的某些部位出现，常有潜行和坑道存在 不可分期：全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕 色腐肉掩盖，或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在伤口基底 深部组织受损：局部变成紫色或褐红色，皮肤完整或呈充血的水泡，该 部分组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软潮湿或与比邻组织相比较 暖或冷附加压力性损伤： 附加压力性损伤： 医疗器械性： 粘膜压力性损伤： 压疮危险因素评估 Branden压疮风险评估量表 Norton压疮风险评估量表 Waterlow压疮风险评估量表 体位安置与变换 侧卧：避免直接压迫股骨粗隆处、尽量选择300侧卧位、充分抬高足跟 控制床头高度：保持尽可能低的抬高角度、除非治疗需要，床头抬高角度避免大于300 减少摩擦和剪切力：抬高病人再移动，不要将病人在床单位上拖拉，使用架或翻身单抬空病人；抬空足跟，润滑剂的使用，保护性敷料的作用 体位摆放：坐位时每小时更换体位，每15-30分钟抬高身体，卧床时每2小时更换体位，同时使用翻身表；时间+体位以提醒翻身 所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度（A） 体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定（A） 使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者适宜的活动程度（A） 支撑面的选择 支撑面是指一种可以将患者放置于其表面上并用于管理压力、摩擦力、剪切力和微环境的装置/凡是用于减压的物质或器械等 作用：通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置从而降低接触面压力 全身：气垫床、水床、静压垫、各种充气电动床等 局部：轮椅座垫、泡沫/海绵解压垫、啫哩垫、足底减压垫、自制减压装置等 应用支撑面可以有效降低压疮发生率（A） 在椅子上或轮椅上使用减压坐垫（A） 医用羊皮垫能有效降低压疮发生率（A） 支撑面使用总原则 选择支撑面应根据患者病情、压疮高危因素以及护理场所条件 压疮危险因素、评估评价患者的病情严重程度、患者的移动能力以及医院自身条件 压疮进展期的高危患者在充分评估后应及时使用较高级别的支撑面替代普通床垫 支撑面使用总原则 使用支撑面仍需要定时进行体位变换 支撑面的使用不能代替体位变换 普通床垫Q2H，高弹性泡沫床垫Q4H 每次重新变换体位或转移患者时都要检查体位的摆放是否