烟草危害和戒烟方法教材教学课件.ppt

医生在戒烟中的作用 榜样的作用—— 自己不吸烟 帮助吸烟病人戒烟 积极参与政策的制定 人们为何难以戒烟? 烟草依赖（尼古丁依赖）是一种慢性成瘾性疾病 1998年世界卫生组织大会决议 烟草依赖作为一种疾病列入《国际疾病分类（第10版）》 烟草依赖的诊断 确诊烟草依赖通常需要在过去一年的某些时间内体验过或表现出下列六条的至少三条： （1）对吸烟的强烈渴望或冲动感； （2）对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制； （3）当停止吸烟或减少烟量时出现生理戒断状态； （4）耐受的依据，例如必需使用较高剂量的烟草才能获得过去较低剂量的效应； （5） 因吸烟逐渐忽视其它的快乐或兴趣，在获取、使用烟草或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加； （6） 固执地吸烟而不顾其明显的危害性后果，如过度吸烟引起相关疾病后仍然继续吸烟。 Fagerstorm 尼古丁（烟 碱） 依 赖 量 表 注：积分0-3分为轻度依赖；4-6分为中度依赖；≥7分提示高度依赖 尼古丁戒断 生理依赖：戒断综合征 烟草的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等 精神依赖：又称心理依赖，俗称“心瘾” 表现为对药物的强烈渴求 行为表现：强迫性地、连续或定期使用 尼古丁依赖是慢性高复发性疾病 1. 2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本） 2. Jarvis MJ. Why People Smoke. British Medical Journal. 2004;328;277-279 2 1,2 医务工作者对戒烟提供帮助 尼古丁成瘾的人们是烟草流行的受害者。知道烟草危害的吸烟者，四个中有三个想戒烟 医生承担治疗烟草依赖的重要责任 戒烟要整和到日常医疗卫生服务中 治疗包括多种方法，如简短戒烟干预、药物治疗、咨询及热线 临床简短戒烟干预 简短戒烟干预的意义 吸烟者面临的现状： 1、多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议 2、临床医生并没有太多时间为每一位病人提供专业化的戒烟干预 简短戒烟干预的意义 为医生或其他专业人士 制定系统的技能培训计划，以帮助医生为吸烟者在短时间内提供行之有效的戒烟建议 医学专业人士的简短戒烟干预不仅可以使部分吸烟者成功戒烟，同时也是临床上最经济有效的干预措施。 简短戒烟干预实施要点 1、提供简单的戒烟建议 2、评估服务对象的戒烟意愿； 3、提供戒烟材料，并告知强化戒烟干预资源（如戒烟门诊或戒烟热线）； 4、提供行为支持。 简短戒烟干预流程图：“5-A”模型 简短戒烟－ABC A：询问 询问和记录患者是否吸烟 对吸烟者应详细了解其吸烟情况（如吸烟年限，每日吸烟数量，等） 戒烟指导ABC B、提出建议 采用清晰、有力、个体化方式，劝说吸烟者戒烟。内容： 1、告知吸烟者对健康造成的危害 2、提出针对性的建议 3、提出坚定的戒烟劝告“你现在必须戒烟” 戒烟指导ABC C、提供戒烟帮助 1、将有意戒烟者转诊到戒烟门诊 2、由戒烟门诊或戒烟医师帮助戒烟 制定戒烟计划 指导使用戒烟药物 给与心理治疗和相应的干预措施 戒烟方法简介 烟草依赖的治疗 烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗 结合 戒烟药物 治疗生理依赖（躯体依赖）—减轻戒断症状 心理支持 治疗心理依赖（精神依赖）--提供心理辅导 支持小组和个别辅导 行为疗法（行为矫正） 干戒“ Cold turkey ” 无辅助如药物、心理咨询等而突然停止吸烟的方式 “Cold turkey”这个专有名词不仅仅用于戒烟，还可应用于任何成瘾性药物的突然戒断。 《2007年中国临床戒烟指南》 方法简单 采用率高 戒断率低 戒断症状多 已证实有效的其他戒烟方法 行为辅助治疗（Behaviour Support） 个人支持治疗—医生提供戒烟咨询 集体行为治疗－戒烟讲座 电话、手机、网站等方式提供戒烟支持治疗 未经证实的戒烟方法 其他戒烟产品、草药、针灸、催眠治疗 5D戒烟方法 －宣告（declare）：向身边所有人宣告自己戒烟的决心，借此争取他人支持； －拖延（delay）：降低烟瘾，延迟吸烟行为； 烟瘾难忍时 －深呼吸（deep breathing）： －饮水（drink water）， －做其它事情（do something else），如嚼口香糖、嗑瓜子、听音乐、看电影、散散步、爬爬山等等，务求分散注意力， 烟草依赖的药物治疗 尼古丁替代疗法(NRT)1,2 长效1,2 贴片 短效1,2 咀嚼制剂 吸入剂 鼻喷雾 舌下含片 抗抑郁药物2 盐酸安非他酮2 去甲替林 1. Stead L, et al. Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1