腰骶部针刀治疗教材教学课件.ppt

腰骶部针刀治疗;腰骶尾部表面解剖 ;髂嵴和髂后上辣 髂嵴是髂骨翼的上缘，是计数椎骨的标志。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，部分人可平第5腰椎棘突，这是第5腰椎位置过高所致，这种情况常因第5腰椎横突与髂嵴距离过长，髂腰韧带过长，容易造成腰椎失稳。髂后上棘是髂嵴后端的突起，两侧髂后上棘的连线平对第2骶椎棘突。 ;腰骶部菱形窝 为后正中沟的下段的扩大部分。其上角相当于第5腰椎的棘突所在处，两侧角位髂后上棘，下角为两侧臀肌的夹角。骨盆倾斜或腰椎侧弯时，此窝形状可出现改变。 ;骶角和骶管裂孔 在后正中沟近尾骨底附近可触到骶角。骶角构成骶管裂孔的外侧界；骶管裂孔的上界为骶正中嵴的下端，该裂孔由一弹力膜所遮盖，可经此裂孔行骶管内注射。 ;尾骨尖 在后正中沟的下端可摸到。 ;浅筋膜 浅筋膜较厚，有较多的脂肪组织堆积，其中的皮神经来自1～3腰神经后支的外侧支，自骶棘肌外侧缘穿出筋膜，越过髂棘至臀部皮下，称为臀上皮神经。浅筋膜内的血管较小，动脉主要来自肋间后动脉和腰动脉的后支，它们与相应的皮神经伴行。 ;肌层 (1)浅层肌 ①背阔肌 为浅层肌，呈扁平三角形，位于背部下半部和侧胸部皮下，以腱膜起自髂嵴外缘后1／3，下6个胸椎和全部腰椎棘突、骶中嵴以及腰背筋膜后层，其纤维向上外聚合为一扁平腱，附着于肱骨小结节嵴。背阔肌胸背神经支配。 ;②下后锯肌 起于第11、12胸椎，第1、2腰椎的棘突，背阔肌和腰背筋膜，向上外止于最下4个肋骨下缘和外侧面，止点亦在肋角外面，能下降肋骨，因而在吸气时起一定作用。;3）深层肌 ①骶棘肌. ;;④横突间肌 在相邻的横突之间，较短小。 ⑤棘突间肌 在相邻棘突之间，薄小。;⑥腰大肌;;;;;;前纵韧带;;前纵韧带;（3）腰骶连结 第5腰椎与第1骶椎之间的连结，除与上方各腰椎骨间的连结基本相似外，在两侧尚有强大的髂腰韧带和腰骶韧带，前者自第5腰椎横突至髂嵴后部，由胸腰筋膜向下增厚而成；后者自第5腰椎横突至骶骨盆面。第5腰神经前支在韧带的内侧经过。上述连结对维持人体直立，支持体重，防止第5腰椎向前滑脱起着重要作用梁。;;骨盆;髂腰韧带;骶尾骨损???;骶尾骨损伤;耻骨联合