第10-3章COPD的社区预防与护理干预【社区护理】@永州.ppt

慢性阻塞性肺疾病社区预防与护理干预 设问：什么是COPD？ 定义：慢性阻塞性肺疾病(COPD)又称为慢阻肺，是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 临床特点： 1.发病和复发有一定季节性和规律性 2.病因复杂 3.起病缓慢、进行性加重 一、流行病学特点 北方高于南方，家村高于城市，山区高于平原 冬季高于其它季节 患病率随年龄增长而升高，50岁经上平均患病高达13% 男性患者率明显高于女性 学习目的 二、危险因素 四、健康评估 主要表现为咳、痰、喘、炎 咳嗽以晨起和夜晚临睡前较为明显，病情较轻的病人一般在气候突变的寒冷季节咳嗽明显，当气候转暖时咳嗽减轻或消失；严重病人一年四季均咳嗽。 咳痰多为白色泡沫样，以清晨较多。 喘息型病人可出现气喘的症状。 当有炎症感染时，病人可出现畏寒、发热、乏力、咳喘加重、痰量增多等症状。 五、社区预防 目的是认识危险因素，社区护士要评估社区、家庭及个人的危险因素，帮助居民发现危险因素，采取措施给予纠正。如，戒烟指导等。 自我保健措施 体育锻炼与寒冷锻炼 注意保暖 开展只烟有害教育，尽早戒烟 改善工作环境，加强劳动保护 五、社区预防 目的是早发现、早诊断、早治疗，通过建立健康档案和监测资料，分析高危人群的危险因素，确定可干预因素，如，针对吸烟、职业接触、环境污染等，实施有针对性的干预措施。 五、社区预防 主要通过健康教育，提高病人及有关人员对疾病的认识和自身处理能力，改变态度，纠正因不良习惯对健康的影响，以减轻症状，减少反复加重，维持病情稳定，延缓病情的发展速度，提高病人生活质量。 六、护理干预 （一）急性发作期护理 1、卧床休息，注意体位更换 2、控制感染 3、保持呼吸道通畅 4、低流量持续给氧 1-2升/分 5、心理支持 六、护理干预 （二）缓解期护理 1、居室环境要求 2、教会患者保持呼吸道通畅的方法 3、学会呼吸功能的锻炼方法 4、适当活动与休息 5、 合理饮食 6、 预防并发症 7、 个人防护 居室环境要求 定时通风保持室内空气清新 避免刺激性气体、烟尘 保持室内适宜温湿度，尤其是冬季 教会患者保持呼吸道通畅的方法 1、有效效咳嗽的方法 尽可能坐位，身体 向前倾，行深而慢的呼吸，屏住呼吸3-5秒后， 从胸部行短而有力咳嗽两次。 2、减轻呼吸道分泌物粘稠的方法 增加饮水量， 每日2500~3000ml，以利于分泌物稀释；保持室内空气湿润。 3、药物排痰 当痰液粘稠或痰少剧咳时，可口服甘草片或祛痰药； 4、叩背排痰法 5、体位更换痰 呼吸功能的锻炼 1、腹式呼吸：取坐位或卧位，一手放在胸部，另一手放在腹部。当呼吸时腹部鼓起，呼气时，腹部收缩。 2、缩唇呼吸：病人放松，由鼻吸气，呼气时双唇向前突出呈吹哨样，让气体均匀自唇间逸出， 要求 吸气与呼气的时间比为1:2，尽量深吸慢呼，一般为7-8次/min,10-20min/次，2次/d。 适当活动与休息 1、根据病人的耐受力，制定合理的休息与活动计划。活动后尽可能休息。 2、教会患者减轻能量和氧气消耗的方法： 要保持舒适的体位，最好是端坐体位 要学会放松肩和颈部的肌肉 呼吸时尽量延长呼气时间 尽量保持有节律的呼吸 养成安静、不慌张的习惯 3、COPD病人在家中禁用镇静剂 4、有条件的病人最好在家中氧疗，应持续性低流量吸氧，1-2L/min 饮食 1、摄入充足的热能、蛋白质，以优质蛋白质为主 2、避免食用过冷、过热、生硬食物 3、应少食多餐 4、避免进行产气的食物 5、避免饮用咖啡、茶、可乐等饮料。 预防并发症 控制感冒及呼吸道感染 预防心力衰竭 个人防护： 进行体育锻炼，以增强体质 做好环境卫生 积极治疗上呼吸道炎症 戒烟 腹式呼吸方法 退 出 退 出 重 点 下 页 上 页 退 出 重 点 下 页 上 页 * * * * * * 社区护理教研室 了解COPD的流行特点 熟悉COPD的危险因素 掌握COPD的社区预防 熟悉COPD的社区护理干预理 COPD 危险因素 过敏与 机体内在因素 塞冷气候 吸烟与被动吸烟 职业粉尘 化学物质 大气和环境污染 刺激性气体 病毒和细菌感染 一级预防 二级预防 三级预防 一级预防 二级预防 三级预防 一级预防 二级预防 三级预防