一例低血糖患者的病例讨论.教材教学课件.ppt

一例低血糖患者的病例讨论 基本信息 住院号：1335065 男 65岁 入院日期：2017-1-13 出院日期：2017-1-20 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 主诉 间歇性意识丧失半天 现病史 患者半天无明显诱因出现意识丧失，呼之不应，同时伴皮肤苍白，大汗淋漓，于当地医院就诊查血糖 1.6mmol/L，头颅CT示双侧基底节多发脑梗灶，予以补充葡萄糖治疗并转我院治疗。 现病史 转院途中，患者意识逐步好转，后再次出现意识不清，呼之不应症状，至急诊复查血糖 5.6mmol/L，并予以补糖、醒脑、活血化瘀等对症治疗后，患者意识逐步恢复，我科会诊后考虑“药物性低血糖”诊断，为进一步诊治收住我内分泌科。 既往史 高血压病史30余年，半年前予以口服“硝苯地平缓释片”治疗 脑梗病史半年余，目前存在右侧偏身运动及感觉障碍，予以口服“拜阿司匹林、瑞舒伐他汀”治疗 糖尿病病史半年余，最高血糖18.0mmol/L，予以口服“二甲双胍缓释片、格列吡嗪”治疗 空腹 1h 2h 胰岛素 （17.8-173pmol/l） 28.93 276.70 310.20 C肽 （0.37-1.47nmol/）? 0.45 2.14 2.58 实验室检查 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 实验室检查 糖化血红蛋白：5.4% 医嘱 1.13-1.15 1.16-1.20 阿司匹林肠溶片100mg qn 瑞舒伐他汀钙 10mg qn 硝苯地平缓释片(II） 20mg bid 西格列汀100mg qd 米格列奈钙 5mg tid 该患者低血糖的原因？ 01 该患者应如何调整降糖方案？ 02 讨论 1 该患者低血糖的原因? 低血糖症：一种某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。 该患者低血糖的原因? 胰岛素瘤 为低血糖常见病因，常反复发生低血糖，低血糖时查胰岛素水平较高。可在低血糖时查胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数以明确。 胰岛素自身免疫综合征 可发生反常性低血糖，查胰岛素抗体谱可阳性，行胰岛素抗体谱检查以明确 糖耐量异常 一些早期的糖尿病患者，会表现餐前低血糖，可行OGTT试验以明确。 药源性 低血糖 该患者低血糖的原因? * * * * *