一例骨质疏松患者的护理查房报告教材教学课件.ppt

一例“骨质疏松患者的护理查房”报告 2017-1-20 Company Logo 查房主题： 1例骨质疏松病病人的整体护理 查房目的： 通过对1例骨质疏松病患者的病因、发病机制、临床表现、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾、分析与讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理等方法，来综合分析该类患者现存和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实际护理问题的能力。 Company Logo 骨质疏松的概念 骨质疏松：是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患；继发性骨质疏松则是由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微机构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 骨质疏松的表现 一、病史/护理评估汇报 Company Logo 护理查房 一、现病史： 患者于10多天前无明显诱因出现腰部疼痛，起床及腰部活动疼痛明显加剧，活动受限，平躺及不活动疼痛减轻，患者既往有骨质疏松病史多年。不发热，无咳嗽，咳痰，未感胸闷，气逼，无胀气，腹痛，未到医院就诊，自行外用止痛贴剂，疼痛改善不明显，为进一步诊治收住院进一步检查，治疗。 病例报告： 患者潘良甫，男性，94岁，于2017年1月10日09：:48分扶入病房。 Company Logo 二、既往史 无药物和食物过敏史 过敏史 腰椎骨折 高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 阵发性心房纤颤 心脏起搏器调整和管理 心功能二级 疾病史 三、个人史 Company Logo 护理诊断/问题 P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关 P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。 P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。 P4： 知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。 P5:营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，维生素D的摄入不足，患者食欲差，激素水平改变有关。 P6:情境性自尊低下：与身长缩短或驼背有关。 P7潜在并发症：骨折 心衰 与骨质疏松有关。 Company Logo 护理措施 P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关 I1护理措施： ①给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适。 ②创造舒适的坏境，疼痛明显的病人卧硬板床休息。 ③疼痛较据烈时遵医嘱应用止痛药物。 ④移动病人和进行护理操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈动作，增加病人的痛苦。 O1护理评价：患者疼痛得到有效缓解。 护理措施 P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。 I2护理措施： ①遵医嘱嘱患者卧床休息。 ②协助病人做好饮食护理，大小便护理，做好基础护理等，使病人感到舒适。 ③协助病人进行功能锻炼及生活训练。 O2护理评价：病人能进行日常的活动。 护理措施 P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。 I3护理措施： ①采取相应的预防措施避免骨折。如协助上下床，翻身，外出时有人陪护，常用物品放在易取之处，保持室内光线充足，地面要防滑，指导病人穿合适不滑的鞋子。 ②给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂跌倒警示标示。 O3护理评价：病人没有自身原因跌倒受伤。 护理措施 P4： 知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。 I4护理措施： ①向病人及家属介绍疾病相关知识。 ②告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注意饮食及运动，指导病人避免高钠，高蛋白饮食，应食含钙量高的食品，多晒太阳。 ③进行积极有效的综合治疗，开展骨密度检测，提高生活质量。 ④预防摔跤。 O4效果评价：病人对病情及疾病相关知识有进一步的了 护理措施 P5营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙，维生素D的摄入不足，患者食欲差，激素水平改变有关。 I5护理措施：合理搭配饮食，摄入含维生素D的食物，如牛奶豆制品，肉类，鱼虾等。 注意饮食四忌： 一忌：高蛋白质饮食。 二忌：高盐饮食。 三忌：多糖饮食。 四忌：经常喝浓茶和咖啡 O5护理评价：患者营养状况没有得到明显的改善。 护理措施 P6:情境性自尊低下：与身长缩短或驼背有关。 I6：护理措施： ①：减轻患者心理压力，协助改善对驼背导致自我形象不良的认知。 ②：鼓励患者积极治疗疾病，树立信心。 ③：鼓励患者家属多与其沟通。 O6护理评价：患者能接受身长缩短的自