第12社区护理基本形式【社区护理】@永州.ppt

社区护理基本形式 社区护理教研室 学习目的 了解社区护理的形式与类型，理解社区护理不同于医院专科护理的特性 掌握家庭访视的定义、分类及步骤 了解家庭护理程序步骤及内容 了解社区护理协议 熟悉开展家庭病床的意义、服务对象及任务 熟悉情绪及疾病症状的自我护理措施 社区护理形式 院内护理形式 门诊、留诊、急诊 会诊、双向转诊 询诊 院外护理形式 巡诊 出诊 家访、家庭护理与家庭病床 自我保健与护理 家庭访视 为促进和维护个体与家庭的健康,在服务对象家中进行的有目的的交往活动 家访的目的 发现家庭的健康问题 解决家庭的健康问题 预防疾病促进健康 家访的种类 预防性家庭访视 评估性家庭访视 连续照顾性家庭访视 急诊性家庭访视 家庭访视步骤 准备阶段 家庭访视阶段 访视后工作 1、准备阶段 初步评估访视资料 确定访视优先顺序 影响人数的多少 对健康的危及程度 是否留下后遗症 卫生资源的控制 确定访视目标 准备访视物品 依赖访视对象准备 依赖访视目的准备 安排访视路线 2、家庭访视阶段 收集资料 个人资料 家庭、社区资料 实施访视措施 3、访视后工作 访视记录 访视评价 个案访视评价 群体访视评价 案例 患者女，1941年生，患糖尿病8年合并视神经损害，双目失明5年，单身 由政府付医疗费。护士每周家庭访视一次。护理员每天送两次饭，每周护理员帮助购买食品、洗澡及洗衣、搞卫生等两次 家访的艺术 目的性 计划性 时间性 直接性 适度性 观察与预约 家庭护理 家庭护理程序 护理评估 制定护理计划 护理措施 护理评价 家庭护理的内容 观察病情变化 保持各种管道通畅，作好记录 熟悉患者的病情、治疗及护理措施 家庭基础护理——六洁、五防、三无、一管理 备急救药品及设备 记录 家庭护理等级 一级家庭护理 二级家庭护理 三级家庭护理 一级家庭护理 患者不能自理或部分自理 3-5次/周或1次/日，3小时/次 进行全面的身心健康整体评估 安全管理 保证基础护理的实施 健康教育 二级家庭护理 患者部分自理 1-2次/周或隔日一次，2小时/次 测量生命体征 指导患者及家属做好各项基础护理 检查患者的遵医行为 三级家庭护理 患者生活可自理 1次/周，1小时/次 测量生命体征 检查患者的遵医行为 健康教育 家庭护理协议书 家庭输液协议 注射协议 康复协议 家庭病床 为最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病人，在家人陪伴照顾下接受治疗护理 家庭病床的意义 缓解医院床位紧张，减轻经济负担 避免交叉感染 在熟悉的环境中有利于患者的康复 家庭病床的作用 桥梁作用 辐射作用 反馈作用 联动作用 家庭病床的分类 残疾者家庭病床 慢性病人家庭病床 老年人家庭病床 家庭病床的服务对象 病情适合在家中医疗的老年病、常见病、多发病患者 到医院就诊困难者 疾病恢复期患者 肿瘤晚期患者、临终病人 家庭病床的任务与内容 建立家庭病床病例 定期访视，送医送药 及时报告病情变化 指导合理的生活、运动、营养等 心理护理 解决患者存在的护理问题 开展健康教育 家庭病床的管理制度 建床制度 撤床制度 查床制度 护理工作制度 病例书写和保管制度 双向转诊制度 消毒隔离和疫情报告制度 家庭病床护理注意事项 自我保健及护理 自我护理的定义 个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动 自我护理的内容 提高自我保健意识 日常生活的自我照顾 症状的自我观察及处理 自我护理技术的应用 自我心理调节 自我护理的方法 （一）饮食的自我护理 食物多样谷物为主 多吃蔬菜水果相辅 奶类豆类每天都有 适量常吃鱼禽蛋肉 经常运动进食适度 清淡少盐少吃肥肉 如要饮酒切勿过度 饮食卫生防病益寿 （二）情绪的自我护理 理解情绪对健康的影响 保持积极乐观的情绪 控制和调节消极情绪反应 1、影响情绪的因素 环境 认识 音乐 色彩 饮食 环境 环境 色彩 认知 高兴----他喜欢我，真好！ 你 这 伤心----他仅在安慰我吧！ 人 真 疑惑----我不怎么样，这人干嘛？ 好 呀 厌烦----哼，讨好我，想利用我！ 饮食 2、情绪与健康 健康的积极的情绪有利于人的身体健康 强烈或持久的消极情绪有害健康 3、不良情绪的调适 1.勇敢地面对消极的情绪 2.正确对待所遇到的问题 3.合理宣泄 投入地哭一次 向好朋友倾诉 写日记 运动 （三）症状的自我护理 1、疼痛的自我护理 评估疼痛程度、部位、性质及可能原因和影响因素 去处引起疼痛的原因 缓解疼痛方法 改变体位 冷热疗法 心理调节 遵医嘱使用止痛剂 原因不明的急性疼痛及早就医 2、睡眠障碍的自