医院感染预防与控制教材教学课件.ppt

目标性监测 目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测时间应连续6个月以上。 目标性监测内容 以部位为目标的监测:手术部位感染监测、血管内导管相关性感染监测、呼吸机相关肺炎的监测等； 以病房为目标的监测:ICU医院感染监测、高危新生儿医院感染监测、烧伤病房的监测等； 以重点项目为目标的监测:留置尿管病人的泌尿系感染护理项目监测、细菌耐药性监测、临床抗菌药物使用监测等。 医院感染的控制 控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 医院感染的控制 控制感染经诊疗护理器具的传播 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗护理器具的消毒、灭菌 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 合理使用抗生素和免疫抑制类药物 感染的传播方式与控制 传播方式 所占比例 预防措施 直接接触 90% 标准预防 飞沫传播（5μm） 9% 额外预防 空气传播 （ 5μm） 1% 额外预防 标准预防 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因子的原则。 接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防 手卫生 根据预期可能的暴露选用的防护用品：手套、口罩、隔离衣、护目镜或防护面屏等。 安全注射 处理环境中的污染物品与医疗器械 医疗废物处理 标准预防适用范围 标准预防适用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。 标准预防的要求 医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套； 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； 接触感染物品后、脱手套后立即洗手； 锐器的正确处理； 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 额外预防（1） 除标准预防措施外，某些病人还应执行额外预防措施： 空气传播（飞沫核5um） （如结核、水痘、麻疹） 病人住单间负压病房，房门关闭，房间每小时至少换气12次以上，污染空气从排气管排到室外要经过过滤消毒。 工作人员在房间内戴医用防护口罩 病人只能呆在病房内 额外预防（2） 飞沫传播（飞沫5um） （如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒） 病人住通风良好的单人病房，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间， 并保持患者间距离至少1米以上； 工作人员距离患者1米内戴外科口罩； 限制病人在病室内活动，如果病人离开病房应戴外科口罩。 隔离预防 隔离（isolation） 是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 传染源隔离：是将处于传染期内的病人、可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开或将传染源置于不能传染给他人的条件下称为隔离。 隔离预防的目的 避免病人之间的交叉感染 保护职工减少职业暴露 有效降低医院感染率 控制传染病的传播扩散 隔离原则（1） 高致病性传染病： 1、疑似患者、临床诊断患者、确诊患者均应住院隔离治疗，收治在不同的区域。 2、密切接触者应实施医学观察。 3、疑似病人单间隔离 4、临床诊断病例单间隔离 隔离原则（2） 5、确诊病例可同住一室 6、密切接触者一般采取家庭隔离，必要时实施集中医学观察 7、采取有效防护措施的医护人员，在诊治患者期间不必隔离观察，但要加强健康监测。 隔离措施 1、隔离室 2、戴手套、口罩、护目镜或全面呼吸防护器 3、隔离衣或防护服 4、污衣袋、避污纸 医院消毒 消毒的种类 预防性消毒： 疫源地消毒： 随时消毒和终末消毒。 消毒方法 空气消毒 物体表面消毒 地面清洁与消毒 医务人员手卫生 污染物质消毒 污水污物处理 新生儿病房管理 洗澡间管理 配奶间管理 暖箱、蓝光箱的消毒与管理 呼吸机管理的清洗与消毒 尤其关注手卫生 手的清洁与消毒 手卫生的重要性: 不良的手部卫生是引起卫生相关感染,促使耐药微生物的传播,导致感染暴发的主要因素。 清洁的手能预防疾病和挽救生命。 洗手设施设备 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 1、流动水洗手 2、采用非手触式开关，如脚踏式