医院感染职业防护教材教学课件.ppt

转变观念科学开展医院感染职业防护;医院感染职业危害; 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。;职业危害 –指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素. 职业暴露 –流行病学中将职业危害称作职业暴露;医院感染职业暴露？ ? 人员：医务人员以及有关工作人员 ? 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 ? 途径：暴露于某种传染源的情况 – 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了 破损皮肤或黏膜 – 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐 器刺破皮肤 – 吸入具有感染性的气溶胶 – 直接接触了传染性物质;我国医务人员面临的职业风险显著 ?? 结核病患者约500万人（世界第二位） ?? 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带 者占世界总数的1/3;艾滋病防治形势;职业暴露的类型; 刺 伤 相 关 因 素 ;健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施;预防是最节省成本的投资 !;科学开展职业防护;标准预防;标准预防的三个基本概念;标准预防措施;基于传播途径的预防;飞沫隔离;防护措施：;空气隔离;防护措施：;接触隔离;防护措施：;保护性隔离设施 PPE;PPE——手套;戴手套是否能预防锐器伤发生？ ? 不能，但： – 发生医疗锐器伤时，戴一层手套可减少50 ％以上的接触血量 – 戴两层手套则会减低70％的接触血量 – 特别是在使用实心锐器时，戴手套的防护 效果更好;PPE——护目镜/面罩;在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 ; 保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。;口罩 种类:纱布、外科口罩、医用防护口罩(N95) 具有过滤作用的合成材料口罩——防止微生物的有效屏障 进行不同目的的操作，使用不同口罩. ;;;N95口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;;PPE——隔离衣 1.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时。 2.对患者实行保护性隔离时，如护理大面积烧伤患者、骨髓移植患者以及大创面换药时。 3.对感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等实施隔离时 应正确穿脱防护服 ;PPE——防护帽;PPE——鞋套;预防锐器伤的原则;将输液导管与无 针系统连接;禁止将针头放置在 床边、小车顶部;职业暴露后的正确处置;暴露于血液和体液后的紧急处理措施 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 4.采取针对性的预防措施. 对暴露源不明者按阳性病例处理。;发生HBV职业暴露后的处理;职业暴露后，如果病人HBsAg或HBcAb阳性，应根据医务人员的自身情况处理;发生HCV职业暴露后的处理;发生HIV职业暴露后的处理;预防用药在哪儿可以得到？;被梅毒病人用过的针头刺伤需要注射长效青霉素吗？; ; 锐器伤者立即报告科主任或护士长，科主任或护士长在1小时内报告保健科。如在非正常上班时间，由科室当天负责人在半小时内报总值班，总值班在1小时内报告保健科。; 1、在接到报告后2小时内进行调查并处理。查病人、锐器伤者的HIV、肝炎抗原抗体情况，根据不同情况及病种决定是否预防用药及用药方案。若无相关资料，病人及锐器伤者应同时抽血检验。 2、填写锐器伤登记表并报感染管理科备案。 3、定期复查并记入健康档案。 4、由保健科根据具体情况对责任做出界定，并按规定报销费用。 ;谢 谢！