胰岛素泵治疗指南幻灯片教材教学课件.ppt

中国胰岛素泵治疗指南 xxx 纲目 第一章：胰岛素泵的概述 第二章：胰岛素泵治疗的适应症 第三章：胰岛素泵治疗规范 第四章：胰岛素泵操作、维护及管理规范 文献 附录 第一章：胰岛素泵的概述 1.胰岛素泵治疗的定义 2.胰岛素泵简介 2.1胰岛素泵工作原理 2.2发展历史 2.3胰岛素泵的应用现状 3.胰岛素泵治疗的特点 1.胰岛素泵治疗的定义 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 2.胰岛素泵简介 2.1 胰岛素泵工作原理： 模拟生理性胰岛素分泌，由四部分构成 。 2.2 发展历史： 20世纪60年代至今 2.3 胰岛素泵的应用现状： 在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。 3.胰岛素泵治疗的特点 3.1 更有利于血糖控制 平稳控制血糖，减少血糖波动 更少的体重增加 明显减少低血糖发生的风险 减少胰岛素吸收的变异 加强糖尿病围手术期的血糖控制 3.2 提高患者生活质量 第二章：胰岛素泵治疗的适应症 1.短期胰岛素泵应用的适应症及不宜短期应用胰岛素泵治疗者 2.长期胰岛素泵应用的适应症及不宜长期应用胰岛素泵治疗者 1.短期胰岛素泵治疗的适应症  原则上适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用，也可有更多获益： 1）1型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者，在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、缩短住院天数和为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 2）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的2型糖尿病患者 3）糖尿病患者的围手术期血糖控制 4）应激性高血糖患者的血糖控制 5）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 第三章 ：医院胰岛素泵应用规范-1 1.胰岛素泵治疗的目的和目标 1.1 胰岛素泵治疗的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目 的与胰岛素治疗的目的一致 1.2血糖控制目标 中国糖尿病防治指南血糖控制目标 2.胰岛素泵使用的胰岛素类型 短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物，常规浓度为U-100 （100单位/毫升） 第三章 ：医院胰岛素泵应用规范-2 3. 胰岛素泵的剂量设定 3.1每日胰岛素剂量的计算 3.1.1未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 3.1.2已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 3.2剂量分配 3.2.1基础量和基础输注率的设定 3.2.2餐前大剂量的设定 3.2.3剂量分配的注意事项 3.3补充大剂量 3.4校正大剂量 3.1.1未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为： 1型糖尿病：一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.4～0.5） 2型糖尿病：一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.5～0.8） 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。 3.1.2已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算， 具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。 一日总量（单位）＝用泵前胰岛素用量（单位）×(70%～100%) 3.2.1基础量和基础输注率的设定 定义：基础量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。 基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度。 每日基础量=全天胰岛素总量×（40%～60%）（平均50％） 设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3-6个时间段。 3.2.2餐前大剂量的设定 定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。 初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。 根据血糖控制情况调节剂量 3.2.3剂量分配的注意事项 初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%为基础量，50%为餐前大剂量； 年轻的患者可采用基础量40%，餐前大剂量60%的方法来分配。 3.3补充大剂量 定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量 计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数（即该患者每1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数）进行计算（个体化） 补充大剂量（单位） = 食物的碳水化合物含量（克）÷ 碳水化合物系数（克/单位） 3.4 校正大剂量 定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。 校正大剂量 =（实测血糖减目标血糖）÷胰岛素敏感系数 此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的