胰岛素注射与皮下脂肪增生教材教学课件.pptx

胰岛素注射治疗和脂肪增生内容脂肪增生的患病率成因危害中国脂肪增生研究预防与干预一种脂肪代谢障碍的形式。胰岛素注射部位皮下脂肪组织的肿胀、肥大，该处组织质地硬实或呈橡胶样质感。病灶肉眼可见，或仅可通过触诊发现。Diabetic lipohypertrophy treated with suction-assisted lipectomy,Journal of Internal Medicine 1993:234:489-492脂肪增生44,6美国44,6俄罗斯45,6荷兰54,2比利时50,4法国51,7西班牙44,6意大利73,3瑞士54,2英国和爱尔兰56,6丹麦60,0瑞典52,2德国31,1中国33,1土耳其30,0葡萄牙88,0芬兰你有注意到注射部位的脂肪组织肿胀或小肿包么？48%回答有**2009 ITQ调查中国皮下脂肪增生数据皮下脂肪增生多发生在腹部，可能由于腹部是中国患者最常用的注射部位31.1%的患者注意到注射部位肿块 92.5%在腹部2.6%的患者总是在脂肪增生部位注射，16.3%患者有时在脂肪增生部位注射，而这都是错误的仅25.6%的患者在每次随访时检查注射部位脂肪增生很常见男性/女性视诊可见的脂肪增生视诊可见的脂肪增生萎缩触诊可发现的脂肪增生总脂肪增生*内容脂肪增生的患病率成因危害中国脂肪增生研究预防与干预脂肪增生与注射部位的轮换相关64.4% 的患者（277人）患有脂肪增生脂肪增生与进行正确的注射部位轮换间的相关性最强 (p=0.001)患有脂防增生的患者中, 98% 或是根本没有进行注射部位轮换，或是轮换方式不正确Blanco M, Hernandez M, Strauss K, Amaya M. Diabetes Metab. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. 2013 Oct;39(5):445-53当针头重复使用５次以上时发生脂肪增生的风险明显上升 (*p=0.008）重复使用针头次数有脂肪增生无脂肪增生比值： 有/ 无238331.2337123.142092.251872.66-1055105.5*Blanco M, Hernandez M, Strauss K, Amaya M. Diabetes Metab. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. 2013 Oct;39(5):445-53脂肪增生与针头重复使用相关导致皮下脂肪增生和硬结腹部两侧皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生Diabetes Metabolism 36 (2010) S3-S18内容脂肪增生的患病率成因危害中国脂肪增生研究预防与干预主要危害药物吸收受损血糖波动增加低血糖风险增加胰岛素用量增加脂肪增生部位注射门冬胰岛素可导致药物吸收受损Diabetes Care 2005; 28:2025-2027游离胰岛素浓度（pmol/l）时间（小时）图1：9名1型糖尿病患者早餐后，即上午7:30于皮下（▲）及脂肪增生处（■）分别注射10单位门冬胰岛素后血浆中游离胰岛素浓度（A），图中显示的数值为均值±标准差。*P0.05，**P0.01，***P0.001.脂肪营养不良部位的胰岛素吸收：胰岛素治疗中（被忽略）的问题？Lutz Heinemann, Ph.D.动态血糖监测系统不仅显示患者在具体时刻的血糖情况，还提供整体血糖情况 将胰岛素注入健康部位 均值= 155 mg/dl; 标准差 = 47 mg/dl 胰岛素剂量= 28 U/天 将胰岛素注入脂肪增生处 均值= 220 mg/dl; 标准差 = 66 mg/dl 胰岛素剂量 = 33 U/天脂肪增生导致低血糖风险和血糖波动增加发生不明原因的低血糖：有脂肪增生的患者中39.1% 发生过不明原因的低血糖无脂肪增生的患者中发生该事件的比例为5.9% 血糖波动:患有脂肪增生的患者中49.1% 出现血糖波动没有脂肪增生的患者中发生该事件的比例为6.5%Blanco M, Hernandez M, Strauss K, Amaya M. Diabetes Metab. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. 2013 Oct;39(5):445-53皮下脂肪增生：导致血糖波动（高血糖/低血糖）由于在脂肪增生处注射疼痛小，患者喜欢在