乙肝防治指南教材教学课件.pptx

慢性乙型肝炎防治指南要点;一部崭新的慢乙肝患者临床管理指南;;指南定位：全面考虑、个体化治疗;更新推荐意见的证据等级和推荐等级，与国际接轨;;新增术语;部分术语定义更新;;指出HBV DNA 水平是影响HBV母婴传播的最关键因素;母婴传播免疫失败组HBV DNA水平显著高于对照组;推荐意见1-4;;基线抗-HBc定量及HBsAg定量检测的预测价值;;肝纤维化非侵袭性诊断;病理学诊断 推荐采用国际上常用的Metavir评分系统;HE染色病理切片;;治疗目标中首次提出临床治愈的概念 增加三个阶段的治疗目标;HBeAg血清学转换是实现HBsAg转阴的重要基础;;;;;临床研究如何指导临床实践;;;;抗病毒治疗推荐意见及随访管理 ：HBeAg阴性; PegIFN-α与NAs联合或序贯治疗 同步联合PegIFN-α与NAs的治疗方案较PegIFN-α单药在治疗结束时HBeAg转换、HBsAg清除、病毒学应答、生化学应答等方面存在一定优势，但未显著改善停药后的持久应答率??? 使用NAs降低病毒载量后联合或序贯PegIFN-α的方案，较NAs单药在HBeAg血清学转换及HBsAg下降方面有一定的优势。; IFN-α抗病毒疗效的预测因素 治疗前的预测因素： HBeAg阳性慢乙肝患者具有以下因素者接受PegIFN-α治疗HBeAg血清学转换率更高： 1）HBV?DNA2x108?IU/ml; 2）高ALT水平； 3）基因型为A或B型； 4）基线低HBsAg水平； 5）肝组织炎症坏死G2以上； HBeAg阴性慢乙肝患者还无有效的治疗前预测病毒学应答的因素。 有抗病毒指征的患者中，相对年轻的患者(包括青少年患者)、希望近年内生育的患者、期望短期完成治疗的患者、初次接受抗病毒治疗的患者，可优先考虑Peg?IFN-α治疗。;代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化 ;;应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者;特殊人群管理-推荐意见（15-17）;;联合免疫可有效阻断母婴传播， 但母体高病毒载量会影响其成功率;妊娠相关情况处理;妊娠晚期开始应用NA有利于降低HBV母婴传播;特殊人群管理-推荐意见（21-22）; S有效期2016-10-26，过期资料，视同作废; S有效期2016-10-26，过期资料，视同作废;新指南 新希望