乙肝母婴阻断相关的抗病毒药物诊疗教材教学课件.ppt

儿童乙型病毒性肝炎及乙肝母婴阻断的诊疗及防控;一.儿童病毒性肝炎 儿童乙肝诊治 乙肝母婴阻断 二.中医有关儿童肝病的观点及防控措施 ;一.儿童病毒性肝炎（乙型）;乙肝病毒;;*;儿童感染HBV的途径;儿童乙型病毒性肝炎的特点;中国乙肝预防控制采取的主要措施;阻断婴儿和儿童时期的感染: 预防HBV感染，包括急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，必须阻断婴儿和儿童时期的感染。 推荐对婴幼儿及青少年进行全面免疫接种 慢性感染HBV儿童的日常活动管理： 儿童慢性乙型肝炎患者应可以参加所有正常儿童的活动 应在学校、幼托机构和体育俱乐部等推行预防措施，以保护其他儿童不被感染 应教育儿童不与他人公用牙刷和剃须刀等可能会被血液污染的物品 孕妇高HBV 载量是发生母婴传播的主要危险因素: 加强乙肝病毒母婴垂直传播阻断工作;乙肝母婴阻断措施;乙肝病毒感染母亲新生儿母婴传播发生率;乙肝母婴阻断相关管理 Q1-6;;*;抗病毒药物安全性： 1.拉米夫定 2.替比夫定 3.替诺弗韦;;;;; 加强免疫接种：如果HBsAb降至10 mU／ml以下，加强接种l针乙肝疫苗，1月后复查，成功率大于80% 非高危人群无需加强接种乙型肝炎疫苗 假阳性：HBV相关抗体可通过胎盘进入胎儿 实验误差 ;加强免疫接种观察;;A Meta-analysis and Systematic Review：Breastfeeding of Newborns by Mothers Carrying Hepatitis B Virus;推荐意见： 母亲HBeAg + 且HBVDNA≥ 106 拷贝/ml：告知风险，自愿选择 如母乳喂养：建议定期监测抗-HBs 水平 母亲服用对婴儿安全性不能确定的药物，不推荐母乳喂养 以下情况建议暂停母乳喂养：母亲乳头皲裂，渗血；母亲肝功能异常；新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者;;父婴HBV传播： 精液不能引起胎儿感染HBV 父亲HBsAg阳性，因照料新生儿与其密切接触，增加婴儿感染的风险 新生儿需注射HBIG -------其他家庭成员HBsAg阳性，如与新生儿密切接触，新生儿注射HBIG 脐带血检测价值： 阴性不能排除母婴传播 阳性不能确诊宫内感染或围产期感染 ;HBV母婴阻断相关院感环节;*;新生儿病房医院感染管理;二、中医有关儿童病毒性肝炎感染防控的观点及实践要点;儿童脏腑特点;中医对小儿肝炎的认识;中医对小儿肝炎的认识;*; 饮食： 宜 温热，忌讳寒谅食物，例如各种富含油脂的种子类食物 药食同源： 结合患儿辨证、体质，选择不同的食物或药物，以食借药力、药助食威 菟丝子，车前子，覆盆子 气虚：大枣、小米、淮山药、莲子等 气郁：大麦、荞麦、玫瑰花等 痰湿：茯苓、薏苡仁、鲫鱼等 阳虚：核桃仁、枸杞子等;