异常妊娠孕妇的护理教材教学课件.ppt

【临床表现】 妊娠晚期突发性腹部持续疼痛 伴有或不伴有阴道出血 不同程度贫血 类型不同，表现及严重程度也不同 【轻型临床表现】 外出血为主，多为显性剥离 早剥面积不超过胎盘的1/3 多发生于分娩期，阴道流血较多 伴轻度腹痛或腹痛不明显 贫血程度与出血量成正比 子宫软、宫缩有间歇 胎位清楚，胎心听得清 产后检查胎盘，胎盘母体面上有凝血块及压迹 【重型临床表现】 内出血为主，多隐性剥离 胎盘剥离面超过1/3 突然发生的持续性腹痛 阴道出血量与贫血程度不相符 触诊子宫板状硬，压痛明显 子宫持续高张状态，无间歇期 胎位触不清，胎心听不清 如剥离面＞1/2，常胎儿死亡 【对母亲的影响】 产后出血 休克 DIC和凝血功能障碍 急性肾功衰竭 羊水栓塞 甚至死亡 【处理原则】 纠正休克 及时终止妊娠 防出血 【护理评估】 1.病史 2.身心状况 3.诊断检查:实验室及B超等 【可能的护理诊断】  身体活动受限:与绝对卧床有关. 有胎儿受伤的危险:与胎盘功能障碍有关. 【护理措施】 1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。 2.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。 3.执行医嘱: 备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。 4.提供预防保健知识：治疗慢性高血压等。 第七节 双胎妊娠 Twin Pregnancy 【病理生理变化】--全身小动脉痉挛 全身小动脉痉挛 管腔狭窄， 外周阻力增加 血压升高 肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧 肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出 蛋白尿 肾小球滤过率降低 水肿 血浆胶体 渗透压降低 激活 RAA系统 胎盘 脑 心脏 肝脏 激活RAS系统 【临床表现】 高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 ≥140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。 蛋白尿：出现略迟于血压升高。 水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。 水肿程度：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。 【临床分类】 分类 血 压 蛋白尿 水肿 轻度 ≥140/90mmHg, 150/100mmHg 或增加≥ 30/15mmHg + 量轻微 0.5g/24h + 中度 ≥150/100mmHg, 160/110mmHg + ≥0.5g/24h + 重度 ≥160/110mmHg, 2+~4+ ≥5g/24h 2+~4+ 【重度妊高症临床表现】 1.先兆子痫 自觉症状 2.子痫 抽搐发作或伴昏迷 少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。 产前子痫 产时子痫 产后子痫 【处理原则】 轻度—加强检查、密切观察、防止发展 中、重度—住院、防止子痫、积极处理 解痉 降压 镇静 合理扩容及利尿 适时终止妊娠 【护理评估】 （一）病史：了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。 （二）身心状况：评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。 （三）辅助检查 1.实验室检查： 血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力…… 2.眼底检查：动静脉管径之比。　 　　 　　 【可能的护理诊断及合作性问题】 体液过多 有受伤的危险：与发生抽搐有关 潜在并发症：胎盘早剥 肾功能衰竭 DIC 【预期目标】 妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。 接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。 中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。 【护理措施--加强预防保健知识】 定期产前检查 指导合理饮食 开展预测性诊断： 平均动脉压 翻身试验 血液流变学试验 【护理措施--轻度患者的护理】 1.休息：8--10小时，左侧卧位。 2.饮食： 蛋白质80--100g/d（1.5g/d/kg） 不限盐 钠≤6g/d 免高盐饮食 钙 2g/d。 3.用药指导 4.加强监护：增加复诊次数 5.健康教育 引起重视，主动配合、 识别危险信号、学会自我监测。 【护理措施--中、重度患者的护理】 (一)休息：卧床休息，保证环境安静。 (二)饮食：低盐饮食。 (三)加强监护： 1.孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以