抑郁症相关知识教材教学课件.pptx

抑郁症相关知识抑郁症临床表现1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，疏远亲友、杜绝社交。 生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。 3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4、睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。 5、食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。 6、躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。7、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘。 8、自杀观念和行为：这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 9、其它。抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。 轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。（神经衰弱一般自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍患者，则自知力常丧失，不主动求治。） 如有持久的心境低落并伴有上述3种症状，持续两周以上，排除其它疾病后，便可断定为抑郁症。 护理要点 预防患者采取伤害自己的行为　自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗的措施，尽可能动员患者住院治疗。 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如/焦虑不安、/html/shimianzheng/失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、/html/yiyuzheng/忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。 严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。抗抑郁药物第一代：三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药（TCA）-氯丙咪嗪、麦普替林、阿米替林、多虑平。单胺氧化酶抑制剂（MAO）。（临床已不用）主要是升高5HT和去甲肾上腺素在突触中的浓度。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，抗胆碱能副作用大，导致镇静、低血压、视物模糊和口干。过量时易出现中毒，可致生命危险。?四环类抗抑郁药：麦普替林 米安舍林（二）改变不良的认知从心理的角度看，抑郁症的深层问题是患者的病理性认知模式，这种认知模式就像戴着一副“有色眼镜”，它导致了患者的感知错误，促使其情感及行为异常，当然也影响到其神经、内分泌、免疫等系统的生理功能，形成心身恶性循环。 由此可见，改变这种认知模式是心理治疗的核心。这种病理性认知模式在临床上主要表现为负性思维和逻辑错误，如患者对自身、对以往经历以及对自己的前途总是负性评价，认为自己无能为力，过去一无是处，前途一片灰暗。对具体的人际交往或学习工作及生活上，患者常任意推断，过分概括，放大或缩小，选择性注意，二分法思维(非此即彼)，个人化(“揽错”于己)等。人们对某一事件的看法或评价(即认知)是决定其情绪和行为的内在因素。认知治疗是通过医生帮助患者辨认这些负性思维和逻辑错误，让患者亲自用事实检验自己的认知假设，用改变行为来改变认知等方法，去掉患者的“有色眼镜”，引导患者走出“云雾山中”，重建健康的认知结构，使患者能客观地对待自己，看待世界，预测未来，该病也就从根本上得以治愈。（三）接受现实