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营养性巨幼细胞性贫血
目录
概念
病因
发病机制
临床表现
实验室检查
诊断
治疗
预防
概念：
营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
注：
恶性贫血也是一种大细胞性贫血。因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。
婴幼儿
病因
摄入量不足
需要量增加
吸收或代谢障碍
严重感染者
慢性腹泻和先天性叶酸代谢障碍
发病机制
临床表现：以6个月到2岁多见，起病缓慢
一般表现：虚胖或颜面轻度水肿，头发稀疏枯黄，重者皮肤有出血点和瘀斑
贫血表现：皮黄唇白，偶见轻度黄疸；疲乏无力，常伴肝脾肿大
神经精神症状：烦躁不安，易怒等。
维生素B12缺乏——轻者“木”而重者“乱”
叶酸缺乏——情感改变为主
消化道表现： 常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等
实验室检查外周血象：
1.呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg。红细胞大小不等，以大细胞为多。
2.易见嗜多色性和嗜碱点
彩红细胞
3.可见巨幼变有核红细胞，中性粒细胞分叶过多
4.白细胞与血小板常减少
实验室检查骨髓象：
1.增生相明显，以红系为主
2.粒系、红系均出现巨幼变
3.中性粒细胞胞浆空泡形成，核过度分叶
4.巨核细胞核过度分叶，形成巨大血小板
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