营养与健康营养与慢性病教材教学课件.ppt

动脉粥样硬化性心脏病的营养防治 （一）膳食原则 平衡饮食的基础上控制总能量和总脂肪的摄入，限制饮食中饱和脂肪酸和胆固醇含量，保证充足的食物纤维和多种维生素，补充适量的矿物质和抗氧化营养素。 （二）营养措施 1.限制总能量摄入，保持理想体重 2.限制脂肪和胆固醇摄入 3.提高植物性蛋白质的摄入，少吃甜食 4.摄入充足的膳食纤维 5.保证充足的维生素和微量元素 6.饮食清淡，少盐限酒 7.适当多吃保护性食品 高血压的营养防治 一级预防重在健康教育，改变生活方式：减重、低盐低SFA低胆固醇饮食、有氧运动、足够的膳食镁钾钙的摄入、戒烟限酒。 1.控制体重 2.合理膳食 限制钠盐摄入量 增加钾、钙、镁的摄入量 减少膳食脂肪摄入量，增加优质蛋白质的摄入 膳食模式参考DASH 模式 限制饮酒 克服不良饮食习惯 DASH膳食：美国国立卫生研究院，国家心脏，肺和血液研究所制订的高血压治疗膳食模式。特点：富含水果、蔬菜， 包括全谷类、家禽、鱼类、 坚果，其富含的营养素 有：钾、镁、钙和蛋白 质，而总脂肪、SFA、 胆固醇含量较低，富含 膳食纤维。 糖尿病营养治疗-目标、原则 总目标：帮助患者制定营养计划和形成良好的饮食习惯，通过良好的营养供给改进患者的健康状况，减少急性和慢性并发症发生的危险。 总原则：有效控制每日总能量的摄入，三大产能营养素比例合适。食物应多样化，注意微量营养素的补充，食谱应因人而异，饮食结构和餐次合理分配。 营养治疗-能量 能量 合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。 总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。 根据患者的体型和理想体重，估计每日能量供给量。 成年糖尿病患者每日能量供给量[kJ(kcal)/kg] 体型 卧床 轻体力 活动 中等体力活动 重体力 活动 消瘦 105~125 (25~30) 146 (35) 167 (40) 188~209 (45~50) 正常 84~105 (20~25) 125 (30) 146 (35) 167 (40) 肥胖 63 (15) 84~105 (20~25) 125 (30) 146 (35) 营养治疗-能量 正常体重 能量摄入维持或略低于理想体重 肥胖者 能量摄入 体重逐渐 理想体重±5％左右 消瘦者 能量适当 适当增加体重 3.营养治疗-碳水化合物 碳水化合物 供给量以占总能量的50％～60％为宜。 碳水化合物摄入不足?酮症 摄入量应根据患者个体差异、病情、血糖、糖化血红蛋白和用药情况进行计算并调整。 可用血糖生成指数(glycemic index, GI)反映，GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用。 食物选择 A．选用GI值低的食物 首选：玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等 次选：米、面 B．食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食 C．限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等） 碳水化合物摄入量： 一般成年患者每日摄入量应控制在200~300g，折合主食约为250~400g。 肥胖者酌情可控制在150~200g，约折合主食200~250g。 营养治疗-碳水化合物 营养治疗-脂肪 限制膳食脂肪摄入量，占总能量的20％~25％为宜，最高不应超过30％。 饱和脂肪酸的比例应小于10％；多不饱和脂肪酸也不宜超过总能量的10％；而单不饱和脂肪，宜占总能量摄入的10％左右； 胆固醇摄入量应低于300mg/d；合并高脂血症者应低于200mg/d。 3.营养治疗-蛋白质 保证蛋白质的摄入量，约占总能量的12%~20%，其中至少30%来自高生物价的蛋白质。 成人可摄入1.2~1.5g/(kg·d)，儿童、孕妇、乳母及营养不良者可达1.5~2.0g/(kg·d)。 营养治疗-维生素和矿物质 维生素和矿物质 提供丰富的维生素、无机盐 维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、部分B族维生素等。 微量元素 主要是锌、铬、硒。 营养治疗-膳食纤维 膳食纤维摄入量： 膳食纤维有降低空腹血糖和餐后血糖及改善葡萄糖耐量的作用，是降低2型糖尿病高危因素的重要膳食成分，建议膳食纤维供给量为14g/1000kcal或每日30g。 营养治疗-饮酒 饮酒 减少酒的摄入量。 糖尿病患者应避免空腹饮酒； 血糖控制不佳的糖尿病患者不应饮酒； 血糖控制良好的患者可适量饮酒，需严格设计饮食计划。 营养治疗-饮食分配及餐次安排 合理进餐制度，至少一日3餐，定时、定量，早、中、晚餐能量按25％、40％、35％的比例分配。 口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在3次正餐之间加餐