第6篇 血液及造血系统疾病.ppt

第六篇 血液及造血系统疾病 学习目标 1、记住血液病的概念、分类 2、说出造血干细胞的概念 3、描述血液病患者的病史和体格检查内容和注意事项 4、描述血液病的诊断 5、说出血液病的治疗 概述：主要研究对象 概述：血液系统构成 概述：血液系统疾病 概述：血液学诊治进展 在新技术、新疗法的开展过程中，血液病的综合治疗也得到发展，包括各种支持治疗、对症治疗、加强营养和心理支持、预防和控制感染、出血等；极大地提高了血液病的治疗效果，改善了病人的生活质量，降低了病死率等。 造血器官及血细胞的生成 造血器官及血细胞的生成 血液组成及血细胞生理功能 血液病的分类 红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞和巨噬细胞疾病 淋巴细胞和浆细胞疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进 出血性疾病 血栓性疾病 临床表现 贫血 出血倾向或出血 继发感染 骨、关节疼痛 五、辅助检查 实验室检查是血液系统疾病诊断的重要环节。 1.血象检查 血细胞计数、血红蛋白量测定和血细胞形态学的详细观察是最基本的检查；网织红细胞计数可间接反映骨髓的造血功能。 2.骨髓象检查 骨髓穿刺涂片是血液病诊断中必不可少的步骤，可了解造血细胞生成的质和量的变化，对白细胞、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等的诊断起决定作用；对其他血液病的诊断都有重要意义。 3.血细胞化学染色 过氧化物酶（POX）染色、苏丹黑B（SB）染色和中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色，均用于白血病的鉴别诊断。铁染色：正常细胞外铁＋～＋＋，铁粒幼细胞27％～94％。缺铁性贫血时，细胞外铁消失、铁粒幼细胞减少，常少于10％；铁粒幼细胞性贫血时，铁粒幼细胞增多，并可见到环状铁粒幼细胞增多，大于15％。 4.止血、凝血功能检查 包括：①毛细血管抵抗力试验（CRT） 又称毛细血管脆性试验或束臂试验；②出血时间（BT）测定；③凝血时间（CT）测定；④血小板计数；⑤各种凝血试验测定血浆凝血因子、纤溶及抗凝系统活力等。 5.其他检查 六、诊断 （一）病史 （二）体格检查 体格检查除全面检查外，必须注意 与造血系统疾病相关的体征。 七、防治措施 （一）去除病因 （二）保持正常血液成分及其功能 （三）去除异常的血液成分和抑制异常功能 （四）造血干细胞移植 （五）对症治疗 1.出血倾向或出血 2.继发感染 目标检测 一、单项选择题 1.下列哪项含造血干细胞数最多? A 骨髓 B 动脉血 C 动员后外周血 D 静脉血 E 以上都不是 2.1986年我国首先应用诱导分化剂治疗急性早幼粒细胞白血病的药物是： A 全反式维甲酸 B 三氧化二砷 C 顺式维甲酸 D 高三尖酯碱 E 阿糖胞苷 3.出生后4周，下列哪项成为主要的造血器官? A 骨髓 B 胸腺 C 脾 D 淋巴结 E 肝 学习目标 1.说出贫血的概念、分类、发病机制 2.记住贫血的临床表现 3.描述贫血的诊断和治疗 出血倾向或出血 继发感染 发热是继发感染最常见的症状。 继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。 骨、关节疼痛 骨髓是造血器官，因此血液病时常会出现骨骼和关节的症状。 辅助检查 血象检查 骨髓象检查 血细胞化学染色 止血、凝血功能检查 其他检查 诊 断 病史 现病史 既往史 个人史 家族史 防治措施 去除病因 保持正常血液成分及其功能 去除异常的血液成分和抑制异常功能 造血干细胞移植 对症治疗 目标检测 一、单项选择题 1.下列哪项不是造血系统恶性克隆性疾病? A 多发性骨髓瘤 B 骨髓增生异常综合征 C 急性白血病 D 缺铁性贫血 E 淋巴瘤 2.男性，60岁。血象：WBC8.5×109/L，Hb72g/L，RBC2.2×1012/L，Plt240×109/L，MCV88μm3，MCH30pg，MCHC34％，先不考虑下列哪项贫血性疾病? A 溶血性贫血 B 纯红细胞再生障碍性贫血 C 急性失血性贫血 D 骨髓病性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血 3.男性，20岁。自幼面色苍白、巩膜黄染，其母亲有海洋性贫血。查体：巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下9cm。该病人贫血的机制? A 造血干祖细胞数量异常 B 造血干祖细胞质量异常 C 骨髓基质细胞受损 D EPO不足 E 红细胞破坏过多 第2节 缺铁性贫血 学习目标 1、说出缺铁性贫血的概念及病因和发病机制 2、记住缺铁性贫血的临床表现 3、描述缺铁性贫血的诊断及鉴别诊断 4、描述缺铁性贫血防治措施 概述 缺铁性贫血（iron deficiency ane