预检分诊教材教学课件.ppt

分诊程序 分诊问诊 测量生命体征 分诊分流 分诊护理 分诊记录 急诊患者分诊流程 发热患者分诊流程 腹泻患者分诊流程 分诊的护理程序 1.评估 2.诊断 3.计划 4.实施 5.评价 分诊的护理程序-评估 1.分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既往病 史、服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表 现出同情和关怀。 2.身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及 性质等 注意：身体评估与问诊同时进 行身体评估必须是快速、简明和有重 点的身体检查。 分诊的护理程序-评估 3、体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格检查。如：腹痛病人，作腹部体征检查。 4.危重病人的评估 (1).呼吸状况： 有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况： ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血③有无休克体征或休克的早期表现④有无胸痛或心绞痛的症状 （3）意识水平： 当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。 分诊的护理程序-评估 预 检 分 诊 . 急诊科是救治急危重症患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”状态，出现急诊就诊顺序或“等候”的问题 一项调查结果显示，“急诊拥挤”：80％ 患者是“非急诊患者” 前言 拥挤的急诊 建立有效可行的分检系统 分检是急诊医学特色之一 前言 急诊分诊制度 根据患者的轻重缓急安排就诊次序，及时通知有关医生尽快接诊，优先处理危重症。 分诊护士衣帽整齐，举止端正，文明用语态度和蔼，认真耐心。 做好各项登记工作及相关记录 指引患者到指定区域就诊，120来诊或危重患者送抢救室，先抢救后补办手续 遇急危重病人立即进入急诊绿色通道，外伤患者协助医生做到人性化处理 无主病人分诊护士做好相关登记工作，及时与家人或单位取得联系，通知护士长及保卫科。 突发事件、批量伤员等应立即报告科主任、护士长、医务科、总值班等协同抢救，遇到涉及法律问题向公安部门报告。 对不符合急诊条件患者做妥善处理，并做好解释工作。 概述 分诊的概念 是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。 狭义上是就诊的一项技术， 广义上看是决策过程。 分诊的概念 是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。 狭义上是就诊的一项技术， 广义上看是决策过程。 狭义上是就诊的一项技术， 广义上看是决策过程。 分诊的历史 分诊的历史回顾与发展: 源于第一次世界大战 20世纪50、60年代美国最先引入急诊医学界 80年代被列为医院质量认证的内容 时至今日普遍实行 分诊的功能 患者登记 建立公共关系 统计资料的收集与分析 安排就诊顺序 治疗作用 人员设置： 急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员 分诊护士资质 3-5分钟完成每一位来诊者分类，能够合理利用急诊科资源。 因此，急诊分诊工作是一项要求高，工作量大，工作节奏快，具有一定压力又责任重大的急诊专科护理工作。 分诊的种类 根据分诊的地点不同 院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理 急诊科重中之重 急诊病人分类系统 三区 监护室 抢救大厅 内外诊室 四级 病情一级 濒危 病情二级 危重 病情三级 急症 气管插管、无呼吸 无脉搏、休克多发伤伴 大出血或其他立即采取 措施挽救生命 心梗、主动脉夹层、外 科危重急腹症、严重 创伤或骨折、严重哮喘 闭合性骨折、严重高 血压、轻度哮喘、急性 尿潴留、发热伴寒战 病情四级 非急症 失眠、便秘、皮疹、 尿路感染、无症状高 血压、慢性发热 五级分类法 15分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 2小时内予急诊处理 刻不容缓地立即抢救，心