第七章 评判性思维3.3.ppt

教学目标 识记： 1. CT的结构要素和类型。 2. CDM的步骤和分类。 理解： 1. 概念：护理CT CDM 2. CT的态度特征。 3. 影响CDM的因素。 运用： 1. 分析CT对护理临床实践的意义。 2. 运用CT进行正确合理的CDM。 Reminder: We are the light in the institutional darkness 中国高校距离世界一流大学还有多大的差距？在耶鲁、牛津、剑桥、斯坦福国外顶尖大学校长的眼中，中国高校当前最需要变革的是什么？ 关于妇产科护理医疗纠纷案例 ???? 患者女，46岁，死亡经过：2006年9月7日，原告和妻子按照被告北医三院预约的时间，到被告妇产科计划生育门诊准备做门诊取环术。据被告门诊病历记载：“术前检查，血压：120/80mmHg，脉搏：80次/分，体温：36.4℃，病人一般情况良好。8点40分，口服米索前列醇400μg，9点肛门放仕泰拴1枚。9点50分，血压：90/60mmHg，10点，血压：80/50mmHg，” 用药不到一小时即发生休克，濒临死亡。转入急诊监护病房，住院22天里继发脑水肿、颅压增高，继而脑死亡、多器官功能衰竭，于2006年9月29日下午5点01分去世。 案例十六：不测心率反等CT检查 救人不及时医院赔偿16万去年的11月23日早晨， 75岁的董老汉骑摩托车时摔到了路边的一条沟里。老人忍着伤痛掏出手机拨打了“120”求救。当天上午9时许，董老汉被送到骨伤医院，由医生安排等待CT等检查治疗，但医护人员没有对病人做血压、心率等生命体征检查。上午10时30分许，医护人员发现董老汉血压明显降低，心率加快，赶紧采取输血等措施。11时35分，董老汉呼吸心跳停止，尽管医院实施了吸氧、人工呼吸、心脏按摩、电除颤等抢救措施，但抢救60分钟后，董某还是因抢救无效死亡。法院调取了全部证据后认为，董老汉因车祸外伤到医院诊治，院方应该谨慎仔细给病人诊治。董老汉到医院时，还没有出现危及生命的病情表现，存在救治机会，医务人员因疏忽大意，没有对病人病情进行应有的观察，致使病人在近三个小时的时间内没有及时明确诊断，也没有得到有效治疗，致使病人后期因丧失救治时机死亡。因此，院方存在与病人死亡具有因果联系的医疗过错，院方应当对董老汉的死亡承担责任。董老汉死亡是外伤所致，如果院方及时诊治则就可能避免死亡后果。法院最终判决骨伤医院对董老汉的死承担80%的主要责任，一次性赔偿家属各项损失16万余元。 既往糖尿病，诊断肺部感染而入院，克林霉素100毫升注射， 投诉焦点：糖尿病用葡萄糖产生不良后果。不足之处：没有不也中加胰岛素，可能不了解克林霉素是以葡萄糖为溶剂的。 * * 第七章 评判性思维和 护理临床决策 Critical Thinking and Clinical Decision Making in Nursing 主讲教师：张秀伟 Relating to ,or being a turning point or specially important juncture ,…… Inclined to criticize severely and unfavouably,…… Criticize: to consider the merits and demerits of and judge accordingly ; to find or point out the faults of ,……. 牛津大学校长安德鲁·汉密尔顿 “中国学生缺少自主的思维和创造性的思维，缺乏挑战学术权威的勇气”。 美国耶鲁大学校长理查德·莱文 “第一缺乏跨学科的广度，第二就是对于评判性思维的培养”。 教学目标 识记： 1. CT的结构要素和类型。 2. CDM的步骤和分类。 理解： 1. 概念：护理CT CDM 2. CT的态度特征。 3. 影响CDM的因素。 运用： 1. 分析CT对护理临床实践的意义。 2. 运用CT进行正确合理的CDM。 20世纪80年代 20世纪70年代 20世纪30年代 1998年 引入护理：理论基础和哲学基础。 运用教学：反思能力和建设性批判精神。 创立：德国法兰克福学派。批判理论。 核心能力：AACN《护理专业实践本科教育标准》。 一、CT概念 Critical Thinking 案例分析 护士王某在执行医嘱“7床，王亮，10%GS注射液VD st”时,突然想到“他要输10%GS吗? 我记得他血糖挺高，他不该输糖水，前两天他好像一直用的是等渗盐水。我该不会记错吧？我还是去看看病历……挺高的呀……会不会医生有别