院前急救_教材教学课件.pptx

院前急救医疗纠纷的防范 “院前急救”是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。它包括广义和狭义两个概念。 广义上讲院前急救是伤病员在发病或受伤时,由救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。及伤员尚未到达医院前的救治。 狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人达到医院前实施的现场救治、途中监护和后送的医疗活动。我们主要探讨的是狭义的院前急救。 随着公众对健康要求的不断提高，和我国现已实施的《医疗事故处理条例》，“举证责任倒置”，以及舆论媒体时有错误导向，使得医患关系紧张，院前急救医疗纠纷及事故更容易发生。一、院前急救医疗服务的特性1、服务对象的特殊性 院前急救服务的对象，都是一些急、危、重症患者和突发灾害的受害者，其病种复杂多样，难以按常规收集病史和处理，加上病(伤)者往往又不能很好的配合诊治，如酒精中毒、意识障碍、重大创伤或精神受刺激的患者。一、院前急救医疗服务的特性2、服务时限性强 一有呼救必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。院前急救处处体现时间就是生命。紧急处理不仅是在对病人的救治上也表现在缓解病人及其家属心理上的焦急和恐惧。 一、院前急救医疗服务的特性3、救治环境的局限性。院前急救的环境大多较差，如地方狭窄、光线暗淡、人群围观、事故险情未除等等都给院前急救的正常开展带来了困难。一、院前急救医疗服务的特性4、对院前急救人员要求的特殊性 （1）作为院前急救人员，必须根据院前急救的实际工作情况，具备强健的身体以应付体力强度大的院前急救工作。 一、院前急救医疗服务的特性（2）院前急救医务人员还应同时具有医、技、护等较为全面、良好的专业技术素质，以适应操作的独立性。 （3）要求院前急救人员具备较强的应急意识和快速反应能力，迅速决断能力，这也是与普通医生要求的最大区别。二、院前急救医疗服务纠纷因素（3）法律维权意识增强。 随着社会不断进步，公众的法律意识显著增强，就诊时既有意识的运用法律知识和手段来保护自己的合法权益，这是社会进步标志，也是医护人员改进服务，提高技术的推动力。二、院前急救医疗服务纠纷因素2、医疗方面因素（1）人员因素 1）院前急救指挥调度员 调度人员对求救地址、联系方式、和病情等信息收集不完整、不准确，造成调派车辆、医生的不准确，工作状态不好，责任心不强，下达指令不清晰、准确，业务素质不高，地理位置不熟悉，导致救援方向错误，延误救援。 二、院前急救医疗服务纠纷因素2）院前急救人员 a、医技水平低。少数急诊医护人员年资低，临床经验少，现场抢救技术不熟练，有些医生技术水平不过硬，引起误诊漏诊。b、应急意识不强，反应迟缓。部分医院院前急救工作人员应急意识不强，对院前急救过程动作过缓动，延误救援时间。 二、院前急救医疗服务纠纷因素c、责任心不强。少数医护人员对患者的痛苦不关心，不了解患者及家属焦急的心理状态，不及时给患者以相应的处理，转运途中监测不严密，未及时发现病情变化等。d、生命绿色通道不畅。部分医院急诊急救通道堵塞，没有指示标识或指示标识不明显，到达医院时与送达医院交接不清楚，交接医疗文件不齐全，未按规定填写病人交接单。 二、院前急救医疗服务纠纷因素 e、在特殊条件下，医护人员应对危机意识缺乏，将突发公共事件按常态处理。f、对三无人员院前急救处理方式不当，没有遵循先及时救命，后补交费用的人道主义原则，甚至推诿拒绝救治。 二、院前急救医疗服务纠纷因素3）救护车驾驶员 出车速度慢，未按规定在待命区待命，GPS定位故障，不熟悉辖区地理位置，疲劳驾驶，缺乏基本救护常识，现场语言不当等。二、院前急救医疗服务纠纷因素（2）车辆因素 1）准备不充分。如油量不足，车辆途中出现故障，车厢不整洁等。 2）救护车性能差。 二、院前急救医疗服务纠纷因素（3）药品和设备因素 1）未按照转运型与监护型救护车配置标准配备仪器设备和药品。 2）车载抢救仪器设备未在带电状态，出现故障未及时维修，氧气不充足等。 3）存在过期药品或抢救药品不能适应现场需要。二、院前急救医疗服务纠纷因素（4）缺乏医患沟通 部分院前急救人员在抢救过程中忽视病人及家属的参与权、自主权，不能充分尊重他们的知情权和选择权。 二、院前急救医疗服务纠纷因素3、社会方面因素 （1）随着医保制度的改革，患者需自己承担部分医疗费用，因此对医疗后果和服务质量提出更高的要求。 二、院前急救医疗服务纠纷因素（2）部分患者把对医药费用攀升的不满发泄到急救人员身上，急救人员成为各方面利益冲突的交点。社会各方面普遍存在同情弱者的思维，为弱势群体维权，处理上明显偏向患方。（3）新闻媒体非客观公正的报道对医疗纠纷的产生起到推波助澜的作用。三、防范的对策1、加强院前急救管理 （1）提高思想认识 树