月经不调医学教材教学课件.ppt

月 经 不 调 妇科教研室：周晓娜 概 念 月经的周期性和规律性发生改变，月经的期、量发生异常的一类疾病，中医称为月经不调。可分为出血倾向性月经不调和闭止倾向性月经不调。 出血倾向性的月经不调 （1）月经周期异常：周期或提前，或延后，或时而提前时而延后1～2周，经期基本正常，连续出现2个月经周期以上者。 （2）经期异常：经期持续出血时间超过7天以上，甚至2周方净，周期基本正常，连续出现2个月经周期者。 出血倾向性的月经不调 （3）经量异常：出血量明显多于以往正常经量一半以上，或经量超过100毫升，连续出现2个月经周期以上者。 闭止倾向性的月经不调 （1）月经周期异常：月经周期延后1～2周，经期基本正常，连续出现2个周期者，为“月经后期”。 （2）经期异常：经期缩短不足2天，经量少，连续2个月经周期以上者，连续出现2个月经周期以上。 闭止倾向性的月经不调 （3）经量异常：周期基本正常，经量较以往减少一半以上，甚至点滴即净，连续出现2个月经周期以上。 提 问 1、月经不调的临床表现有哪些？ 2、病因是什么？ 3、常见妇科哪些疾病可引起月经不调？ 4、月经不调对妊娠的影响是什么？ 5、月经不调的后果有哪些？ 治疗原则是治本调经 出血倾向性的月经不调 （4）湿热蕴结证 ：月经先期，或月经量多，或经期延长，经间期出血；经色黯红有块，有臭秽味，腰骶胀痛，或小腹坠拒按；舌红苔黄而腻，脉弦数或濡数。方药：清肝止淋汤加味加减。 出血倾向性的月经不调 （5）血瘀证：月经量多，或量少持续十余日始净，或经间期出血；经行不畅，色紫黯有块；伴小腹疼痛拒按；舌紫黯或有瘀点，脉细涩或弦涩。方药：桃红四物汤加减。或用中成药：当归调经片、妇科调经片，饭后服。 闭止倾向性的月经不调 （1）肾虚证：月经后期，量少，经色淡黯，质稀，面色晦暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰腿酸软，尿频或失禁；舌淡暗苔薄白，脉沉细或细弱。方药：归肾丸加减。或用中成药：知柏地黄丸，饭后服。 闭止倾向性的月经不调 （2）血虚证：月经后期，量少，经色淡，质稀，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎黄，小腹绵绵而痛，喜揉；舌淡苔薄，脉虚细。方药：归脾汤加减。或用中成药：当归调经片，饭后服。 闭止倾向性的月经不调 （3）气郁证：月经后期，或先后不定期，量少，经色暗红或有小块；小腹胀痛，精神郁闷，或胸胁乳房胀痛；舌质正常，苔薄白，脉弦。方药：逍遥散加减。或用中成药：舒肝颗粒、逍遥丸，饭后服。 闭止倾向性的月经不调 （4）血瘀证：月经后期，量少，色紫黯有血块；小腹胀痛或刺痛，拒按，块下痛减；舌紫黯或有瘀点，苔薄，脉沉弦或沉涩。方药：血府逐瘀汤加减。或用中成药：血府逐瘀胶囊，饭后服。 闭止倾向性的月经不调 （5）痰湿证：月经后期，量少，色淡，质黏；胸脘满闷，头晕体胖，心悸气短；舌淡胖，苔白或白腻，脉滑。方药：苍附导痰丸加减。 中医适宜技术 针灸、穴位注射、耳针、推拿 病案举例 王某，女，17岁，学生。2014年2月25日就诊。 主诉：月经量少1年。 现病史：患者初潮12岁，月经周期28天，经期3天。1年前无明显诱因的出现月经量逐渐减少，经色淡黯，质稀，面色晦暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰腿酸软，尿频，舌淡暗苔薄白，脉沉细或细弱。 腹部B超检查示：子宫附件未见异常。 要求： 1、中医诊断及中医证型。 2、辨证依据。 3、中医治法、方药。 小结 1、闭经病因复杂、病程较长，故疗程亦长。 2、年轻者，病程较短者，一般疗效和预后好。年龄较大，病程长者，辨证属虚者，治疗较困难，预后差。 3、如发展为崩漏，严重可导致患者失血性贫血。 课后要求 月经不调的定义、临床表现、中医辨证用药。