孕产妇及儿童临床用药知识培训教材教学课件.ppt

孕产妇及儿童临床用药知识培训 ——安全合理用药法规及相关重大药害事件回顾; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应 抗菌药物 不良反应 发 生 机 制 氯霉素 灰婴综合征 肝酶不足，氯霉素与其结 合减少，肾排泄功能差， 使血游离氯霉素浓度高 磺胺药 脑性核黄疸 磺胺药替代胆红素与蛋白 的结合位置 喹诺酮类 软骨损害(动物) 不明 四环素类 齿及骨骼发育不良牙齿黄染 药物与钙络合沉积在 齿和骨骼中 氨基糖苷类 肾、耳毒性 肾清除能力差，药物浓度 个体差异大，致血药浓度 升高 万古霉素 肾、耳毒性 同氨基糖苷类 磺胺药及呋喃类 溶血性贫血 新生儿红细胞中缺乏葡萄 糖-6-磷酸脱氢酶;五、小儿患者抗菌药物的应用 小儿患者在应用抗菌药物时应注意： 1. 氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。 有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。 ;2. 万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应 严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。 3. 四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8 岁以下小儿。 4. 喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响， 该类药物避免用于18岁以下未成年人。 ; ; ; ; ; ; ; ;《药品不良反应报告和监测管理办法》 卫生部发布 2011年7月1日起施行;第三条　国家实行药品不良反应报告制度。药品生产企业（包括进口药品的境外制药厂商）、药品经营企业、医疗机构应当按照规定报告所发现的药品不良反应。;第四条 国家食品药品监督管理局主管全国药品不良反应报 告和监测工作，地方各级药品监督管理部门主管本 行政区域内的药品不良反应报告和监测工作。 各级卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构与实 施药品不良反应报告制度有关的管理工作。　　 第五条　国家鼓励公民、法人和其他组织报告药品不良反应。 ; ; ;