早产儿母乳喂养教材教学课件.ppt

?????????????????????????????????????????????????????????? 早产儿母乳喂养?????????????? Born Too Soonn中有关早产儿流行病学资料 2010年,全球每10名出生的婴儿中至少有一名是早产儿. 全球每年出生的早产儿数量达1500万(以胎龄小于37周定义),至少有1百万会因为早产死亡. 现在,早产是导致5岁以下儿童死亡的第二位原因,是生后第一个月死亡的最主要根本原因. 概述 除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外，营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。 特别是极低、超低出生体重儿：需要较高能量供给但同时需限制液体入量的早产儿。 概述 营养支持 肠道营养 肠道外营养（静脉营养） 肠道营养+肠道外营养 全肠道外营养（TPN） 简介 早产儿营养素推荐量 33. Tsang RC, Uauy R, Koletzko B, Zlotkin SH, editors. Nutrition of the preterm infant. Scientific basis and practical guidelines. Cincinnati, Ohio: Digital Educational Publishing, Inc; 2005. 19. Klein CJ, editor. Nutrient requirements for preterm infant formulas. J Nutr. 2002;132:1395S--577S. 38. Ziegler EE, Thureen PJ, Carlson SJ. Aggressive nutrition of the very low birthweight infant. Clin Perinatol. 2002;29: 225--44. 概述 概述 早产儿营养支持需关注的问题 WHO，WHY，WHEN，WHAT，HOW 本讲座仅针对母乳喂养专题 概述 降低生命早期严重并发症 母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率显剂量相关关系 早产儿母乳喂养--WHY Meinzen-Derr J, et al. J Perinatol. 2009,29(1): 57-62. 促进神经系统发育，减少再住院率（18月） 早产儿母乳喂养--WHY Vohr BR, et al. Pediatrics 2006;118;e115-e123 促进神经系统发育，减少再住院率（30月） 早产儿母乳喂养--WHY Vohr BR, et al. Pediatrics 2007;120;e953-e959 母乳喂养促进神经系统发育 早产儿母乳喂养--WHY Vohr BR, et al. Pediatrics 2007;120;e953-e959 早产儿母乳喂养的其他好处 增进母子感情及家庭和睦 促进医护沟通 减少学龄前期肥胖及超重发生率 避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能 等待 早产儿母乳喂养--WHY 微量肠道营养（MEN） 无喂养禁忌症则应尽早开始 肠道“营养性”喂养 根据胎龄、体重、喂养耐受性进行 通常10-20ml/kg.d 可根据临床情况持续数天 早产儿母乳喂养--WHEN Vidal K, et al. Adv Exp Med Biol, 2008,606:195-216. Dvorak B, et al. Adv Exp Med Biol, 2004,554:407-409. 延迟喂养的原因 早产儿母乳喂养--WHEN Klingenberg C, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97:F56-F61 开始喂养时间 早产儿母乳喂养--WHEN Klingenberg C, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97:F56-F61 开始喂养时间 早产儿母乳喂养--WHEN Klingenberg C, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97:F56-F61 初乳应成为早产儿最早接受的奶类 初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质，如较高浓度的分泌型IgA（sIgA）、生长因子、乳铁蛋白、抗炎细胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物质等，可为早产儿提供多方面的保护。 早产儿母乳喂养--WHAT 初乳使用 初