针刀讲座幻灯_教材教学课件.ppt

针刀医学的临床应用;朱汉章发明小针刀，其初衷是找到一种手术器械，可以进行闭合性的手术，代替西医要留大切口的松解术。1976年春，在江苏省一个基层医院当医生的朱汉章接诊一名老木匠病人。老人在干活时，不慎被斧头砸伤。到省大医院拍片，虽未伤着骨头，但手面肿了一大块，治疗后消了肿，但手却再也伸不直、攥不拢，他的肌腱已经形成疤痕粘连。朱汉章拉着老木匠僵硬的手，决定作一次尝试：拿一根9号注射针头，从病人受伤的掌骨处刺入，病人顿时感到手掌火辣辣直喊酸胀。朱汉章用九号注射针头拨弄深处的肌肉和肌腱，半分钟后拔针，再辅以其它手法治疗，老木匠的手居然能活动了！三天后就操回了熟悉的斧头。 这个病例启发了朱汉章，他随后设计出一种融合中医针灸针和西医手术刀的新型手术器械，将针灸的针加粗，前端制成刀刃状，用来剥离粘连，后端安上扁平的手柄，以便医生掌握刀刃运行的位置和方向，朱汉章将其命名为“小针刀”，因为它同时具备了中医的“针”和西医的“刀”的功能——以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用。 ;　1978年小针刀疗法被江苏省卫生厅列入重点科研课题，先后组织了严格的临床实证检验，1984年顺利通过了专家鉴定，1986年江苏省政府批准小针刀疗法向全国推广。2002年3月，针刀医学经典性著作《针刀医学原理》由人民卫生出版社出版，标志着针刀医学理论与实践体系的形成。2014年，从针刀医学创立至今近三十年，期间小针刀疗法在临床推广的应用实践中不断探索创新体系建设，推进理论、研究方法与关键技术的创新，从而形成了一套独立而科学的新医学体系。 　　2006年朱汉章教授病逝。;针刀图片;针刀医学适应症与禁忌症 ;小针刀疗法治病模式;针刀优势病种治疗方案解析;一、肩周炎 肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。;根据症状不同选择不同的治疗点，患者取侧卧体位，患侧向上，充分暴露肩部，手臂平放在躯体上，定以下5点，常规消毒，铺无菌巾。;①喙突点：左手拇指扪及喙突，指尖顶住下缘，右手持针，刀口线与臂丛走向平行，到达喙突骨面后，调转刀口90°，与肱二头肌短腱垂直，针体向头部方向倾斜45°，紧贴喙突排切3刀，松解挛缩的肱二头肌短腱及深面的滑囊，将针提起2mm，刀口线仍与臂丛神经平行，针体向内下方倾斜60°，紧贴喙突外上缘排切2～3刀，松解挛缩喙肱韧带，深度达韧带深面1cm，笔者认为此点是针刀治疗肩周炎的关键所在。 ②结节间沟：刀口线与肱二头肌长头腱平行，针刀体与该平面垂直，刺入肌腱深面，在间沟骨槽面做纵行疏通，横行剥离各1次即可。 ③肱骨大结节外下部小圆肌止点：刀口线与上臂平行，针刀体与大结节骨面垂直，刺达骨面后排切3刀即可。 ④肩胛骨外缘压痛点,即大圆肌起点：刀口线与小圆肌肌纤维平行，针刀体与腋下皮面呈75°刺入，达肩胛骨外缘骨面，做纵行疏通与横行剥离，亦可切开2～3刀。⑤冈上窝最外缘，冈上肌腱腹结合部：在肩峰内缘1.5cm处进针刀，刀口线与冈上肌走向平行，针体向外下倾斜15°，深达冈上窝骨面，将冈上肌的腱腹结合部沿骨面铲起，松解因腱腹结合部缺血、渗出导致的粘连。; 综合治疗针刀术后配合以下治疗手段1：热敏灸2：湘东区中医院自制黑膏药（必威体育官网网址配方）3：推拿治疗，患者爬墙康复锻炼;2、梨状肌综合征;疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或跛行。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。;体格检查： 1.直腿抬高试验 直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。 2.梨状肌紧张试验 是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。; 谢 谢！