针灸在临床常见病教材教学课件.ppt

针灸在临床常见病方面的应用 围场县医院康复科 薛娇 针灸的起源和发展 针灸学是祖国医学遗产的重要组成部分。它最早见于战国时代问世的《黄帝内经》一书。《黄帝内经》说：“藏寒生满病，其治宜灸”，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量记述了针灸的理论与技术。 　 针灸是一门古老而神奇的科学。早在公元6世纪，中国的针灸学术便开始传播到国外。目前，在亚洲、西欧、东欧、拉美等已有120余个国家和地区应用针灸术为本国人民治病，不少国家还先后成立了针灸学术团体、针灸教育机构和研究机构，著名的巴黎大学医学院就开设有针灸课。据报道，针灸治疗有效的病种达307种，其中效果显著的就有100 多种。1980年，联合国世界卫生组织提出了43种推荐针灸治疗的适应病症。1987年，世界针灸联合会在北京正式成立，针灸作为世界通行医学的地位在世界医林中得以确立。2010年中医针灸被列入人类非物质文化遗产，在世界医学上占有重要的地位。 针灸的作用 人体 针灸 脏腑器官功能 自我调节能力 经络、腧穴 自稳态 改善 提高 针灸治疗疾病要综合运用脏腑、经络学说，运用四诊、八纲理论，并注重经络穴位诊断，再将临床上各种不同证候进行分析归纳，以明确疾病的部位是在脏在腑，在经在络，在表在里；疾病的性质是属寒属热，属虚属实。根据辨证结果，进行相应的配穴处方，并考虑腧穴作用、机体特异性，按方施术。以通其经脉，调其气血阴阳，或针或灸，或针灸并用，或补或泻，或补泻兼扶其正气，祛其邪气，使机体阴阳恢复相对平衡，从而达到防治疾病的目的。 针灸是怎么治病的？ 头痛扎头？ 手痛扎手？ 远端 取穴 局部 取穴 随证 取穴 选穴处方的基本原则 常见病的针灸治疗 内科：面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、头痛、眩晕、脑卒中、失眠、癔症、震颤麻痹、呃逆、便秘。 外科：落枕、颈腰椎病、肩周炎、网球肘、退行性膝关节炎、术后胃瘫、尿潴留。 妇科：痛经 皮肤科疾病：荨麻疹、带状疱疹。 五官科疾病：神经性耳鸣、耳聋、牙痛。 面 瘫 即面神经麻痹。分中枢性面瘫和周围性面瘫。 杨某，女，30岁，初诊日期：2012年9月2日。 主诉： 口眼向左歪斜5天。 病史： 患者5天前洗澡后受风出现右侧面部不适，随即出现口眼向左歪斜，右眼闭合不严，在院外诊所就诊，诊断面神经炎。口服病毒灵、强的松等药无明显好转，继续加重而来诊。查其人形体较胖，神倦色白，右额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口眼向左歪斜，舌淡，苔薄白，脉浮。 西医诊断：面神经炎 中医诊断： 面瘫 证 型： 风寒型 治则：祛风散寒，通经活络。 处方：右侧阳白、四白、地仓、颊车及左侧合谷，留针20分钟，日一次。连针5次，病情明显减轻，右眼能闭严，续针5次，面部功能基本恢复正常，笑时口角稍向左歪，又针5次，两侧基本对称。 不寐：通常称为“失眠”、“不得卧”等，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。 本病可见于西医学的神经衰弱。 不 寐 病因病机： 情志不遂，肝阳扰动； 思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足； 惊恐、房劳伤肾，肾水不能上济于心，心火独炽，心肾不交； 体质虚弱，心胆气虚；饮食不节，宿食停滞，胃不和则卧不安。 内科病证——不寐 辨证： 主症：经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。 肝阳上扰：兼情志波动，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦； 心脾亏虚：心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差倦怠，舌淡，脉细弱； 心肾不交：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数； 心胆气虚：心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细； 脾胃不和：脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。 内科病证——不寐 基本治疗： 主穴：照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠 配穴： 肝火扰心：加行间、侠溪； 痰热内扰：加丰隆、内庭、曲池； 心脾两虚：加心俞、脾俞、足三里； 心肾不交：加太溪、水泉、心俞、脾俞； 心胆气虚：丘虚、心俞、内关； 脾胃不和：太白、公孙、内关、足三里； 操作：神门、印堂、四神聪，用平补平泻法；对于较重的不寐者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法； 内科病证——不寐 安某，女，28岁。 主诉： 失眠2个月，加重1周。 病史： 患者2个月前连续数日熬夜，出现失眠、心悸、心烦不安、伴眩晕、健忘多梦、腰膝酸软无力，在市医院诊断“神经衰弱”，口服镇静安神药可以入睡，但停药就不能按时入睡，且多梦易醒，每日靠镇静药物维持睡眠，今来求治。查其人形体较瘦，神倦色暗，舌红苔薄，脉细数。 西医诊断： 失眠 中医诊断： 不寐　证 型： 阴虚火旺 治疗原则：滋