正常心电图二教材教学课件.pptx

正常心电图目的与要求1、了解心电图历史溯源、心电图产生基础2、熟悉心电向量与心电图的关系（难点）3、熟悉心电轴4、掌握标准十二导联系统（重点）5、掌握心电图各波段的命名及意义（重点）一、历史溯源 Einthoven.Willem 1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”1860-1927历史溯源“爱因托芬”三角历史溯源 国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、后壁V7～V920世纪50年代北京协和医院开始心电图应用黄宛方圻 黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。 二、心电图临床意义 及产生基础心电图定义心电图（electrocardiogram，ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电变化的曲线图形。（二）心脏解剖及生理功能窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野氏纤维（一）心脏传导系统示意图（三）心电图临床意义 （能发现哪些问题）（一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱 （四）心肌细胞的除极与复极 心肌细胞的静息膜电位——极化状态此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息电位（resting potential）。此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生，这种状态称为极化状态。 － － （－ － － － － － － + ）+ +－ ）－ －+ + （ ++ + +－ － －+ + +－ － － I I + + + + ++++ + + ++ + + + ++－ － －+ + +－ － － － ） － －－ － － + +（ ++ + +－ － － － － －单个心肌细胞的除极和复极过程刺激心肌细胞除极电偶除极过程静息状态复极电偶复极过程除极状态心肌细胞除极、复极与波形的关系+ + +－ － － + + + + + ++ + +－ － － － － －－ － － ++ II++I I I I ++ + + +－ － － － － － － － －+ + +－ － － + + + + + +除极过程静息状态－ － － － －+ + + + + + + + + + － － － － － 除极状态+ + + + + ++ + +－ － －－ － － － － －－ － －+ + +++ I I ++ I I I I ++ － － －+ + +复极过程静息状态－ － － － － －+ + +－ － －+ + + + + +心肌细胞的除极与复极小结：1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正3）面对正极，描出向上的波4）面对负极，描出向下的波5）对于整体心肌而言，先除极的心肌后复极，激动顺序相反，单个细胞的电偶方向相反，除极波和复极波方向相同三、 心电向量 心电向量环 心电图导联（一）、心电向量概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。 DA?A?BCB 平均心电轴 左室向量 右室向量综合心电向量 （二）、心电向量环心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。空间心电向量环是一个立体图形。（二）、心电向量环??空间向量环1、心房激动——P环心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。 上左右P环 下2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。后右左前?