症状性癫痫_教材教学课件.ppt

儿童症状性癫痫的病因;病例分析;刘×× 男 6岁 因“发作性四肢抽搐5个月”就诊。 5月前因误服“毒鼠强”中毒后引起发作性四肢抽搐。发作时意识丧失，一般无尿失禁，每次持续1～2分钟，发作频繁，几乎每天都有发作。先服用苯妥英纳＋丙戊酸钠，2个月后又换用苯巴比妥（15mg,3次/日）＋丙戊酸钠，但仍效果欠佳。 ;诊断：全身性强直－阵挛发作 用药方法：自2003年6月24日服用妥泰，苯巴比妥＋丙戊酸钠仍按原量服用，妥泰自12.25mg加量至每日25mg时，发作次数已减少，约5天发作一次，继续加量至75mg已基本控制至平均1次/2个月，服药中未见明显副作用。 ;讨论：本例为在原有常规抗癫痫药基础上加用妥泰治疗，因毒鼠强中毒引起的癫痫发作较为顽固，不易控制，采用妥泰后收到明显疗效。 ;张× 女 4岁半 出生时高位产钳助产，生后窒息，发育各项指标无明显异常，3岁时发烧39。C出现全身性强直阵挛发作，表现为：四肢抽动，双眼上翻，口唇紫绀，四岁后。不发热时也有类似发作，平均2-3个月发作一次，在郑州儿童医院作脑CT正常，诊断为癫痫，服用鲁米那，每日3片，发作控制。但又出现失神发作，表现为双眼凝视，不言不语，有时手中物体落地，加用VPA失神发作无缓解，加服妥泰 ;诊断：全身性强直-阵挛和失神发作 用药方法起始25mg，每周加量，加至100mg/日明显好转，后加至200mg现已控制没有发作。 结果与结论妥泰是一个广谱高效安全的新型抗癫痫药物，对全身性发作和部分性发作均有显著疗效，经过观察，对失神发作增加一定剂量时，效果明显。 ;有明确的继发性致病因素的癫痫。 癫痫的发作可以是首发症状，或是许多脑部疾病的症状之一。;神经皮肤综合征起源于外胚叶的组织营养发育异常。 结节性硬化癫痫发病率最高。 智力正常者70%、智力低下者100%发生癫痫。 早发作的是婴儿痉挛，以后可转为LGS，也可以为各种部分发作。;90%脑面血管瘤病有癫痫发作，但间隔长， 进行性加重。部分性发作全身泛化。 神经纤维瘤病癫痫发作较少，占6-13%。 伊藤色素脱失、色素脱失症30%也可发生神经 系统异常及癫痫发作。;女，12岁。自幼体弱，但无任何不适???近4年来常发抽搐，对症治疗，药物不详，抽搐仍时有发生，伴右侧肢体无力。 （资料来源于）;MRI表现：左侧额叶后部见横行脑脊液信号裂隙由脑室面伸展至大脑凸面，裂隙表面覆以脑灰质。另外裂隙较上部层面后部白质内见灰质结构，还可见透明隔缺如。 诊断：脑裂畸形并灰质异位，巨脑回畸形，透明隔缺如 ;二、外伤 ;早期发作为外伤后数小时至一月内 ，5岁以内多发，有时与外伤程度不成相关性。 早期发作者反复发作机会明显增加，可达 25-35%，以部分性运动性发作为主。;;外伤与癫痫的关系判断： 既往无发作史。 无致发作的脑或全身性疾病。 脑外伤程度有致脑损伤的可能。 潜伏期不太长。 癫痫发作类型与脑损伤部位程度直接有关。 脑电图痫性放电部位与损伤灶一般相匹配。 ;三 、 感 染;;三 、 感 染 ;与感染有关的疫苗接种问题 ;与感染有关的疫苗接种问题;四 代谢性疾患;四 代谢性疾患;四 代谢性疾患;五 、肿 瘤 ;六脑血管病 ;六脑血管病