支气管肺炎教材教学课件.pptx

支气管肺炎;定义：支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。;肺炎分类;;;临床表现;;重症则除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。 3.循环系统： 轻度缺氧可致心率增快，重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。前者表现面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图示ST段下移和T波低平、倒置。 心力衰竭表现为：①呼吸突然加快60次/分；②心率突然180次/分；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项即可诊断为心力衰竭。 重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生微循环障碍。;检查方法;支气管肺炎胸片表现：;支气管肺炎胸部CT表现：;诊断;治疗;1.抗生素治疗 使用原则：1）根据病原菌选用敏感药物 2）选用的药物在肺组织中应有较高的浓度 3）早期用药 4）联合用药 5）足量、足疗程，重症宜静脉联合用药 选药原则：肺炎链球菌------青霉素、阿莫西林 金黄色葡萄球菌---苯唑西林、氯唑西林钠、万古霉素、联用利 福平 流感嗜血杆菌-----阿莫西林+克拉维酸/舒巴坦 大肠杆菌、肺炎球菌----头孢曲松/头孢噻肟 肺炎支原体、衣原体----大环内酯类抗生素;用药原则： 应持续至体温正常后5-7天，临床症状及体征基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3周。葡萄球菌肺炎一般在体温正常后2-3周方可停药，总疗程不少于6周。 抗病毒治疗 利巴韦林、干扰素等药物;1.氧疗 2.气道管理 3.退热及镇静 4.低钾血症者应及时补钾，中毒性肠麻痹时应禁食、胃肠减压 5.血管活性药物：酚妥拉明;1.心力衰竭治疗： 镇静、吸氧、快速洋地黄药物、利尿 2.中毒性脑病治疗： 纠正缺氧、降颅压、镇静、保护脑细胞 3.并发脓胸及脓气胸： 穿刺抽脓、抽气，胸腔闭式引流术 4.治疗佝偻病、贫血、营养不良等并存疾病;