支气管热成形术的患者选择教材教学课件.pptx

支气管热成形术病人选择 　　　　一次治疗 长期获益;;SFDA批准的支气管热成形术适应证;哮喘主要的鉴别诊断;什么是重度哮喘？;GINA2015指南定义;中国哮喘患者众多，控制水平很低;哮喘症状控制水平的感知和实际差距大;支气管热成形术各项研究入组标准;;专家意见：BT潜在获益患者还应包括：;;;支气管热成形术的患者获益;支气管热成形术主要临床研究;Asthma Intervention Research 2(5年扩展研究）;Asthma Intervention Research 2(5年扩展研究）;BT术后疗效显著，大幅提高患者生活质量;BT能有效降低药物用量;长期来说，BT能持续显著减少呼吸相关不良事件;国内临床证据-中日友好医院;;26;12例重度哮喘患者 术前FEV1 ≥ 60%亚组(n=5), BT术后FEV1值变化：78%±12% ?83% %±10% ，p=0.11 术前FEV1 60%亚组(n=7), BT术后FEV1值变化：40%±8% ?52% ±11% ，p0.001 结论： 总体上BT手术前后FEV1水平无明显变化;ＢＴ疗效的预测因子—那种表型更获益;;中国经验----气道炎症表型;中国经验----病程/年龄/性别;中国经验----不良事件;林江涛教授：反复发作的重度哮喘是适合BT治疗的哮喘表型 王广发教授：“BT适合年龄大于18周岁，可以很好耐受支气管镜手术的，目前正使用五级哮喘治疗的，或者使用四级治疗仍有症状的患者，或者一减药就控制不好的病人。” Cox教授： 由于哮喘恶化需要频繁口服糖皮质激素(OCS, ≥2次/年) 前一年需要两次或以上急诊治疗或住院治疗的 使用抗IgE治疗的患者 因为哮喘导致生活质量受限的 Castro教授：“ACOS中哮喘患者发展为COPD，且没有明显肺气肿的患者是适合BT治疗”