贵医附院肝炎试验室贵州医科大学附属白云医院.doc

贵阳医学院附属白云医院肝炎实验室——— 临床检验手册??? 肝炎实验室制 第一版(GYSYS-jysc01) 制定人：吴君 制定时间：2011-07-15 序? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 检验医学（Laboratory medicine）既是一门古老的学科，又是一门新兴学科，同时也是涉及基础和临床专业最多的一门边缘学科。检验医学的主要作用是为临床疾病的诊断、疗效观察、病程监测、预后判断和预防提供实验室的客观依据和各种信息、故其作用和地位十分重要。随着基础医学和其他科学技术、特别是分子医学、电子学、生物信息和计算机学科的相应渗透和迅速发展，诸多新理论、新技术和新仪器都率先在检验医学中应用，使其内容不断拓宽和深化，面貌日新月异，成为发展最快的学科之一。其在临床医学中发挥的作用也越来越为重要。（HepatitisLaboratory ，原感染科实验室）于七十年代建立，PCR 室2004年底就通过了卫生部临检中心的认证，目前已成为省内设备较完善的专科实验室，能紧跟本学科国内、外发展前沿，积极引进新技术、新项目，很好地为临床、教学和科研工作服务，在近年卫生部质检中心的室间质评中取得好成绩。2011年7月在贵医白云分院新建立的肝炎实验室，包括免疫室和PCR 室两部分，其设施、设备、技术力量均更为优异，开展的临床检测项目与贵阳医学院附属医院肝炎实验室同步，PCR 室2011年11月通过了贵州省临检中心的认证。 临床开展的检测项目有：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒抗原抗体定性检测；HBV DNA、HCV RNA的定量检测；肝纤维化相关指标Ⅲ型前胶原（PⅢ）、层粘蛋白（LN））病人准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。由于病人受到各种内在和外界的影响，可使检验结果产生或大或小的误差，为此检验前病人须作适当准备，可减少随机分析误差。:如患者的情绪、运动、生理节律变化等为内在因素;饮食、药物的影响为外源性的因素。其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎的时间等都可能影响检验结果。 病人准备病人准备要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，无过度空腹、饮食、饮酒, 对采集者的培训非常重要,具体内容要从影响因素、注意事项、采集方法等方面讲解。标本采集时的注意事项: 标本采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,应注意采样的最佳时间,即最具代表性的时间、检出阳性率最高的时间、对诊断最有价值的时间来采集标本（采集时间一般为早晨，尽量避免用早餐） 注意采血体位对检验结果的影响,静脉采血,应取座位,使用止血带的时间不得超过1min,穿刺成功立即松开止血带。肝炎实验室法检测时最好用血清标本,因为抗凝剂在血液抗凝时形成的结合物,抑制或促进ELISA系统中辣根过氧化物酶活力,导致显色异常,结果不一致。如果有时要用血浆,最好别用低分子肝素钠抗凝的血浆,而选用EDTA2K2或枸橼酸钠抗凝血浆。如果抗凝血浆出现异常结果,最好重新采血用血清复检。 掌握真空采血的正确方法，肝炎实验室主要用红色帽的无抗凝剂的真空管。 标本采集后应尽快送检，特别是PCR实验放置时间不要超过2h,采集标本时要检查医嘱用药情况。在抽完血后严格做好查对制度,采血试管上要写清楚患者的科室、姓名、条码号与申请单上一致。 各检测项目标本采集要求 乙肝五项（两对半）：普通生化管（无抗凝剂型) ，采血4mL，收费编码：250403004a;250403005a;250403006a;250403007a;250403009a 乙肝DNA（HBVDNA）：普通生化管（无抗凝剂型) ，采血3mL（2小时内送检），收费编码：250403003a 丙肝RNA（HCVRNA）：普通生化管（无抗凝剂型)，采血3mL（2小时内送检），收费编码：250403013a 肝纤四项：普通生化管（无抗凝剂型) ，采血4mL，收费编码：250305020；250305018；250305019；250305022 其它肝炎病毒抗体（甲、丙、丁、戊）：普通生化管（无抗凝剂型) ，采血4mL，收费编码：250403001；250403001；250403017；250403015×2（注：各项目应分管采血） 标本送检： 送检地点：肝炎实验室 检测时间：本室为1-5工作日，周末值班制，每天可接收标本。乙肝五项、甲丙戊丁肝炎病毒抗体每周1、3、5日下午16：30以前出报告（周末标本，周一检测）。10:30分以后送检标本放下一次检测。 注： 本实验室不涉及急诊和危急值检测项目，且免疫检测不能单个标本检测，需批量处理样本并同时上机检测：(甲、丙、丁肝炎病毒抗体定性检测每次48-96人份整板