中风病人的护理教材教学课件.ppt

中风也叫脑卒中，中风主要是指供应脑的动脉发生粥样硬化，引起血管堵塞、狭窄或破裂，造成部分脑组织的损害。中风分为血栓性中风 、梗塞性中风。 中风具有发病急、来势凶的特点。中风病分三期：急性期——发病后两周内，恢复期——发病在两周或一月以上至半年以内，后遗症期——发病在半年以上。 　 什么是中风？ 中风的病因及发病机制 中风的病因多样复杂，动脉粥样硬化是中风最主要的原因，高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。５、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。 中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，而发生了中风。 中风的诱因 １、情绪不佳（生气、激动） ２、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 ３、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 ４、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。 ５、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。 ６、服药不当，如降压药使用不妥。 中风前兆 很多人认为，中风发作来无踪，使人措手不及，无法预防，这是不正确的。其实，在中风发生前的2周左右，中风发作有一些前兆。 它主要有以下症状：　　 1.脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。　　 2.说话困难或理解困难。　　 3.不明原因的剧烈头痛，呈持续性。　　 4.单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。 有研究表示，熬夜酗酒可致脑卒中年轻化。年龄在35岁~55岁之间，家族有高血压遗传史、体型肥胖以及长期抽烟者、以及缺少运动和心理压力较大者，都属于心脑血管的高危人群。吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜等不健康生活方式也导致了“青年卒中”的发病率不断增高。 中风的临床表现 1、 感觉障碍：中风的临床表现为口唇、面舌，肢体麻 木， 耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。 2、 性格、行为、智能方面突然一反常态，反复发作或加 重，常常是缺血性中风的先兆。 3、 中风的临床表现为各种运动障碍：四肢一侧无力，或 活 动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症;突然出现吐字不清，说话错乱;吞咽困难、呛咳;口嘴歪斜、流涎。 4、 头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是血性脑中风的先兆。 中风的并发症 膀胱及直肠功能障碍　　 轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。 肾功能衰竭及电解质紊乱　　 脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。 中枢性体温调节障碍　　 当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高 　 预防并发症 做好呼吸道护理，嘱患者每2~4h做几次深呼吸，帮助患者行胸、背叩击。教给病人有效的咳 嗽方法。保证足够的液体入量。遵医嘱予适当的抗生素，必要时行超声雾化或蒸汽吸入。给予口腔护理每天2次，根据唾液不同的ph值选用杀菌、抑菌、促进组织修复的漱口液，保证口腔清洁、湿润、黏膜无破损，使患者舒适。 预防褥疮 脑卒中患者最早可在20h内发生褥疮护理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。建立翻身卡，每2h翻身1 次，以海绵垫、气垫架空隆突处，必要时睡气垫床。便盆应无破损，边上撒滑石粉或痱子粉。 翻身动作应轻柔，避免 拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床脚30~40度。每隔1~2h用约10cm厚的软枕垫于患者腰骶部， 增加局部的通透性，减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉，以改善局部血液