中风病人的饮食护理教材教学课件.ppt

神经内科 贾书兰 中风也叫脑卒中，中风主要是指供应脑的动脉发生粥样硬化，引起血管堵塞、狭窄或破裂，造成部分脑组织的损害。中风分为血栓性中风 、梗塞性中风。 中风具有发病急、来势凶的特点。中风病分三期：急性期——发病后两周内，恢复期——发病在两周或一月以上至半年以内，后遗症期——发病在半年以上。 什么是中风？ 营养失调、高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑卒中的重要原因，因此与其有关的饮食营养因素与脑卒中也有密切关系。 饮食对中风的影响 流行病学调查发现，脂肪摄入过多，占总热能40%的地区中脑缺血、脑梗死发病率高，而低脂肪、低蛋白质、高盐饮食地区，脑出血发病率偏低。 实验研究证实，血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓而高血压同时有胆固醇过低高可使动脉壁变脆弱，红细胞脆性增加，易发生出血。若饮食为高钠、低钙、低钾，也易发生高血压和脑卒中。 中风病人的饮食 ？ 昏迷期 　 可采用鼻饲饮食， 将易消化的流汁状饮食分 5—6次徐徐灌入。 可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。 (2)初步恢复期 中风病人神智已清醒， 但进食呛咳， 则应予糊状饮食， 如蒸蛋羹， 肉末烂面条， 肉末果蔬粥、 牛奶冲藕粉等。 (3)基本恢复期 1.　补充优质蛋白。 如豆制品、鱼类、牛奶等。 2.多吃含维生素C的果蔬， 增强血管致密性，防止再出血。 3.多吃含碘丰富的食物， 可减少胆固醇在动脉壁上的沉积， 防止动脉硬化的发生。 如紫菜虾米、海带等。 疾病愈后期 1.控制总热量。 2.限制精制糖和含糖类的甜食。 3.脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。 这样可以稀释血液，防止血栓的形成。 4.脑梗塞的病人有食盐的用量要小， 要采用低盐饮食，每日食盐 3 克 ， 可在烹调后再加入盐 拌匀即可。 5.限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪 量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植 物油，如 豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食 中的胆固醇，每日应在 300 毫克以内，相当于 每周可吃 3 个蛋黄。 3、忌暴饮暴食 中风病人的饮食要有规律，合理安排进食量，进食易小胡，富含膳食纤维的食物，切忌暴饮暴食。过饱会加重胃肠、肝、肾、胰负担，也加重心脏负担，而且脑的供血量大大减少，不利于思维。 进食过多，摄入的热量超过消耗量使剩余的热量转化为脂肪在体内积聚，易导致肥胖病、高血压、心脏病、糖尿病。此外，饱食后由于血糖、血脂过高，容易诱发中风。 4、康复忌食的食物 在康复期间应注意以下事项： 　　①属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷寒凉性质食物；属于阴虚火热证的患者，禁用辛辣温热性质的食物。 　　②患者不可偏嗜五味或过于肥腻、油滑、腥臊、煎炸厚味；亦不可吸烟和酗酒等。 ③发热患者，忌辛辣、油腻食物，如姜、辣椒、肥肉、酒类等。热病初愈后，亦忌油腻、肉类、辛辣类食品，如驴肉、马肉、猪肉以及蒜等。 ④胃病忌食不易消化的肥肉类、鱼类、蔬菜及刺激性食物等。胃病吐酸者，忌食酸味，如醋、酸菜等。 ⑤腹泻者忌生冷瓜果与蔬菜，痢疾后忌饱食及生冷、瓜果、动物血等。 　⑥肺痨者忌海带、海藻等。 　⑦疮痈肿毒患者忌食羊肉、蟹、虾及辛辣刺激性食物。 ⑧肝病及心脏疾病皆忌酒。妇人经期忌寒凉食物。 5、中风后病人忌拒食和贪食 很多病人因害怕中风的复发而节制饮食，渐渐出现食欲不振，厌食。而有的病人中风后却暴饮暴食。其实拒食和贪食都是病态。拒食除了因害怕引起疾病加重和复发而过度节制饮食而引起的神经性厌食外，还与下丘脑摄食中枢损害有关。摄食中枢损害后，病人显著厌食、胃纳全失、极度消瘦。 　 贪食是指进食时缺乏快感，进食后也缺乏饱感，因追求进食而暴食。中风病人出现贪食主要与下丘脑饱食中枢的结构损害有关。饱食中枢损害后，病人摄食量显著增加，呈下丘脑性肥胖。防止中风主要是避免高糖、高盐、高动物脂肪饮食。常吃素食，食物中蛋白质必须氨基酸含量低，引起蛋白质缺乏，影响身体衰老细胞的更新及组织损伤的修复，因而引起营养不良，抗病能力减低。中风病人应解除进食的顾虑，科学搭配饮食，除了米饭、素菜外，适当吃些鸡、鱼、蛋、肉和奶制品等。 6、中风吞咽困难者忌流质饮食 ①有些中风病人因双侧脑部病变引起假性球麻痹，出现饮水呛咳，吞咽困难。这种吞咽困难的特点是吞咽固体食物较流体食物相对统一，因此此类病人应当坐直进食，而不应卧着进食。 　②对于有轻度吞咽困难的病人，应鼓励病人尽可能经口进食，多做练习，像练习无力的肢体一样，锻炼吞咽肌肉的功能。进食时应让病人用病侧咀嚼，否则面部更不对称。进食后先不用毛巾擦嘴，让病人用舌舔干唇、颊、下颌所有事物残屑。在事物内容上，可给予有营养、高蛋白、高热量和富含大量维生素的食物，如做熟的瘦肉类食品、豆制品、各种水果机蔬菜类