第六章 器官移植与医学伦理(PPT-129).ppt

公正原则 对器官移植接受者的公平、公正原则。 对器官捐献者的公平、公正。 尊重和保护供者 。 曾经的捐献者及其家属优先获得可供移植的器官。 给予捐献者以合理补偿。 伦理审查原则 程序性伦理原则 人体器官移植技术临床应用与伦理委员会 人体器官捐献人的捐献意愿是否真实； 有无买卖或者变相买卖人体器官的情形； 人体器官的配型和接受人的适应症是否符合伦理原则和人体器官移植技术管理规范。 my sisters keeper 观看电影或阅读原著《姐姐的守护者》 Cd1 /v/b1741511600.html Cd1 /v/b1741511600.html 5.死刑错用的不可挽回性 据统计，美国在近20年间，有102名无辜者被判死刑。 在美国被判死刑的人，不是因为犯了最重的罪行，而是因为请了最差的律师。 中国某院某年报请最高人民法院核准的死刑案件，约有百分之十几的改判率。 曾经普通刑事案件的部分死刑核准权，下放给高院。 中国刑法中的死刑罪名量 1979年刑法：28种犯罪适用死刑。 1997年刑法：68种犯罪适用死刑。 2011年刑法修正案（八）废除13个罪名： 走私文物罪；?走私贵重金属罪；?走私珍贵动物、珍贵动物制品罪；走私普通货物、物品罪；票据诈骗罪；?金融凭证诈骗罪；信用证诈骗罪；虚开增值税专用发票、用于骗取出口退税、抵扣税款发票罪；伪造、出售伪造的增值税专用发票罪；盗窃罪；传授犯罪方法罪；盗掘古文化遗址、古墓葬罪；盗掘古人类化石、古脊椎动物化石罪。 （三）如何选择才公平、公正 ——谁优先获取可供移植的器官 “让谁上救生艇或把谁扔给雪橇后面紧追不舍的狼。” “威廉 布朗”号沉船事件 1841年，美国轮船“威廉?布朗”号从英国的利物浦开往美国费城，在纽芬兰触冰山。24小时后，船员和一半旅客乘两艘救生艇逃命。其中一只船漏水，并且载客过多。 为了避免沉没，船员把14个旅客扔入海中，其中一个男子的两个妹妹也要求跳入海中同她们的兄弟一起死去。 标准：不把夫妻分开，不把妇女扔入海中。几小时候其他人得救了。回到费城，大多数船员失踪，只有霍尔姆斯（Holmes）在，他被控犯有杀人罪。 应该考虑如下因素 （1）受者的生命质量状况；（2）受者需要的迫切程度；（3）供者与受者的配型相容性程度；（4）捐献者意愿；（5）是否曾经捐献；（6）先来后到；（7）受者的家庭地位及作用；（8）受者的社会价值；（9）受者的经济支付能力；（10）受者等待的时间；（11）移植后的余年寿命；（12）移植的科研价值；（13）捐赠者与受赠者所在的地点远近等。 前提考虑因素 “受者的生命质量状况”； “供者与受者的配型相容性程度”； “受者需要的迫切程度”； 三者任何之一都是排除的、如果任何之一不符合要求都不可进行移植。 至上考虑因素：“捐献者意愿” 活体： 活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。” 尸体： 对于愿意死后捐献器官的人，如果他（她）生前明确提出了器官的接受者，应该首先尊重其意愿。 优先考虑因素 曾经的捐献者及其家属优先获得可供移植的器官。而且，这样可以鼓励更多的人捐献器官，更多的需要者才能从中受益。 通常考虑因素 “先来后到（登记的先后顺序）”是选择器官接受者的通常的考虑因素。 参考因素 “受者的社会价值”； “受者的家庭地位及作用”； “受者的经济支付能力”； “等待的时间”； “移植后的余年寿命”； “移植的科研价值”； “捐赠者与受赠者所在的地点远近”。 三、人体器官移植伦理原则 第十五条　医疗机构及其医务人员从事人体器官移植，应当遵守伦理原则和人体器官移植技术管理规范。 第二十二条　申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。具体办法由国务院卫生主管部门制订。 伦理指导原则 WHO 1987年5月13日，第40届世界卫生大会通过WHO40.13号决议。 9条 《器官移植的伦理原则》 我国医学伦理学界曾经专门讨论过器官移植的伦理原则问题。1997年9月份召开的全国第九次医学伦理学学术年会提出。 共9条。 地方规定和卫生部部门规章 《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》 2003年8月22日深圳市第三届人民代表大会常务委员会第二十六次会议通过。 共五章36条。 《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》 2006年3月16日发布，7月1日施行。共五章47条。 《人体器官移植条例》 国务院颁布，自2007年3月31日公布，5月1日起施行。 共五章。 32条。 起草过程中的体现 《立法草案》征询了大量医学伦理学（生命伦理学）专家的意见。 卫生部主办、山东大学承办的“人体器