中国骨髓瘤诊治指南()教材教学课件.ppt

中国多发性骨髓瘤诊治指南;概况;MM的诊断;诊断标准— 有症状骨髓瘤;诊断标准—无症状（冒烟型）骨髓瘤;MM的临床分型;MM的临床分型;MM分期：Durie-Salmon分期体系;鉴别诊断;RP的诊断要点;WM的诊断要点;转移性癌的溶骨性病变的诊断要点;MGUS*的诊断要点;系统性AL淀粉样变性的诊断要点;孤立性浆细胞瘤（骨或髓外）的诊断要点;PBL的诊断要点;HHV8 PL的诊断要点;总 结;中国多发性骨髓瘤诊治指南;MM的治疗原则;MM的治疗;目录;诱导治疗：年龄≤65岁或适合自体干细胞移植者;*具有统计学差异；NE：未评估;诱导治疗：年龄65岁或不适合自体干细胞移植者;诱导治疗：硼替佐米为基础的治疗方案（MPV）显著提高MM患者的缓解率，且显效更快;;诱导治疗：疗效评估;原发耐药*MM的治疗;MM复发的治疗策略;Richardson P, Blood. 2007;110:3557-3560. ;Richardson P, Blood. 2007;110:3557-3560. ;针对复发/难治性MM患者：硼替佐米联合用药治疗疗效显著;VD组的至获得CR的时间显著更短（P=0.0272） ;VISTA研究更新：复发MM患者接受硼替佐米再治疗获得的缓解率与其他药物相当;硼替佐米初始治疗后复发的MM患者：接受硼替佐米再治疗仍能获得较高的缓解率;MM复发的治疗策略;硼替佐米为基础方案治疗移植后复发的MM患者能获得显著高的CR率;硼替佐米为基础方案治疗移植后复发的MM患者TTP和PFS获得显著延长;巩固治疗;;移植后MM患者接受硼替佐米单药巩固治疗，缓解程度获得了显著提高;中位随访时间：27个月;移植后MM患者接受以硼替佐米为基础方案的巩固治疗，获得显著更高的分子学缓解;维持治疗; ;以硼替佐米为基础的两种维持方案均增加了MM患者的CR率;针对复发/难治性MM患者：硼替佐米维持治疗能进一步提高缓解率;移植治疗;支持治疗;骨病的支持治疗;高钙血症的支持治疗;肾功能不全的支持治疗;2007年10月15日，FDA批准硼替佐米应用于肾功能不全（包括透析）的MM患者 硼替佐米说明书：肾功能不全的患者无需调整硼替佐米的剂量 由于透析会降低本品的浓度，故应该在透析结束后再给予本品;Dimopoulous et al. Leukemia 2008; 22: 1485–1493;硼替佐米治疗肾功能不全患者的总生存 与正常患者无显著差异;;硼替佐米治疗急性肾衰MM??者部分患者肾功改善;其他的支持治疗;MM的预后;Harousseau et al. ASH 2009; Abstract 353 (Oral Presentation);针对ISS2-3的MM患者，接受以硼替佐米为基础的诱导治疗能显著延长PFS;;;;硼替佐米单药治疗能克服Del13对MM患者*疗效的不良影响;OB/mm2;总结;中国多发性骨髓瘤诊治指南;概况;EBMT的疗效标准;参数;针对初治适合移植的MM患者：持续CR与OS的延长相关;针对初治适合移植的MM患者：获得持续CR的患者总生存显著延长;针对初治适合移植的MM患者：获得CR的患者的EFS及OS显著延长;针对初治移植的MM患者：以硼替佐米为基础的 治疗方案诱导治疗，获得显著更高的CR率;针对初治移植的MM患者：移植后接受以硼替佐米为基础 治疗方案的巩固治疗，获得显著更高的CR率;;针对初治不适合移植的MM患者：获得CR患者的TTP、TNT显著更长;HR=0.42 (95% CI： 0.30-0.60)， P=0.0001;针对初治非移植的MM患者：以硼替佐米为基础的治疗方案获得更快更高的缓解率;*P = 0.007（vs. VGPR）；P = 0.002 （vs. PR）  ** P = 0.016 （vs. NR）;针对复发/难治性MM患者：硼替佐米联合用药治疗疗效显著;Richardson P, Blood. 2007;110:3557-3560. ;Richardson P, Blood. 2007;110:3557-3560. ;参数;多项研究证实：MM患者接受硼替佐米再治疗获得的缓解率高;IMWG的疗效标准;参数;意义;参数;总 结