第十一章其他类障碍儿童（自闭症） - PowerPoint Presentation.ppt

儿童自闭症 学术界的早期报道 18世纪末的法国，有位名叫伊塔德的医生，曾收治了一个名叫未克特的11岁男孩。 根据伊塔德医生的临床记录：未克特从不与其他孩子玩，从没有开口说话，总是做些重复性的动作，对某些声音特别敏感…… 尽管伊塔德医生对此病例作了记录报道，对未克特进行了治疗并有所成效，但他没有意识到这是一种与众不同的特殊疾病，更没有为此疾病命名。 其后，在19世纪的欧美各国，也有许多类似未克特的病例报告。 1943年，一位在美国巴特摩尔城的约翰霍布斯医院工作的精神病医生坎纳（kanner），首次在题为《自闭性的情绪困扰》（Autisitic Disturbances of Affective Contact）的一篇观察报告中提出了“自闭症”（autism）这一概念。 Autism “autism”源于希腊语“auto”（自我）之意，因为这些孩子看起来就像整天封闭在他们自己的世界里。 坎纳对11名“古怪”儿童的经典描述 与人没有情感接触； 对生活中的同一性有着近乎强迫性的执着； 往往没有语言，或者只有一些没有沟通意义的声音； 可以有正常的智力，有的甚至智力超长，如有过人的记忆力等； 他们有着正常的甚至是吸引人的外表； 发病期通常是在幼儿期。 国外对自闭症的研究 自坎纳1943年正式提出“自闭症”这个概念后，国外医学界、心理界及教育界等专家开始在自闭症的成因、症状、诊断及治疗等方面展开广泛研究，并积极对自闭症进行流行病学调查。 经过几十年的发展，国外目前在自闭症的康复治疗与教育训练方面取得了很多成果。 ABA：DTT Structured Teaching RDI PECS SCERTS Floor Time SIT AIT Hug Machine … … 自闭症在中国 中国有关专家（陶国泰等）自1982年起开始对自闭症加以研究并作过病例报道，但目前尚无大范围的流行病学调查资料。 中国自闭症专家在发展提高诊断手段的过程中，采用的主要是一些西方国家现有的诊断方法和工具，尚未建立起中国自闭症患者特有的常模。 中国的自闭症研究起步较晚，社会上对自闭症的认识还不深刻。目前，在中国的一些大城市如北京、上海、南京以及港台地区对自闭症的专业治疗工作已经开始，包括以医院为基地的观察治疗和以社区为基地的各种服务。许多自闭症儿童家长也纷纷创办起自闭症的教育训练机构。 在一些较为边远的地区，有些自闭症儿童的家长自行组成了自闭症辅导协会以教育训练他们的孩子。中国在治疗儿童自闭症的过程中，亦已注意到不仅运用传统的医疗手段，而且引进国际上的先进方法。这是件令人高兴的事。与此同时，加强对国内有关自闭症问题的各个方面包括中国独特治疗方法的科学研究，也是十分重要的。 近年来，国家对自闭症康复工作日益重视，电视媒体的专题报道增多，社会关注度提高；国家教育部门已经组织专门的教师培训项目；中残联等也计划在“十一五”期间开展有关康复培训工作。 “孤独症”与“自闭症” “孤独症”一词主要在中国大陆的医学界和特教界使用；而“自闭症”一词则是在我国港台地区、日本、韩国等使用。这两个词都有一些局限性，为了避免误解与歧视，很多学者建议统称为“坎纳症”，但目前没得到公认。 我国正式颁布的文件中使用的是“孤独症”一词，沿用至今。 现今，我国北方一般用“孤独症”，而南方用“自闭症”称呼的比较多。 《雨人》的启示 达斯汀·霍夫曼在影片中准确而颇有深度地刻画了一位自闭症患者形象，雷蒙德·巴比特具有哪些典型的心理行为特征？ 雷蒙德所呆的地方是哪里？ 医生向查理·巴比特解释雷蒙德的病因时，如何描述的？ 影片结束时查理对雷蒙德态度发生了怎样的改变？ 自闭症的概念与分类 当我们看到或听到孤独症这个词时，是否就想到是性格孤僻呢？是否觉得它是不爱与人交往的同义词呢？事实远非如此，…… 自闭症是先天性/后天性疾病？ 自闭症是/精神疾病/心理疾病/生理疾病？ 自闭症的概念 半个多世纪以来，自闭症儿童因其病因不明确，又伴有多种障碍，已日益引起全球心理与教育工作者的高度关注，自闭症儿童也被列入特殊教育的重要对象之一。但到目前为止，有关自闭症的概念还只是描述性的定义和分类性的界定。 DSM,ICD,CCMD等对自闭症的规定 在美国精神医学会（APA）主编的《精神疾病的诊断和统计手册》（DSM–IV）中，把自闭症列为是一种广泛性的发育障碍（PDD），并列出了一系列的诊断标准。 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》（ICD-10）中也把自闭症归为一种广泛性的发育障碍。 《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中则将儿童孤独症明确归属于广泛性发育障碍。 社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄行为刻板是自闭症的三个典型特征。 目前学术界比较一致的意见认为，自闭症是一种发生在幼年期（３岁以前）的广泛性发育