中国心血管病报告教材教学课件.ppt

3.3 心律失常 根据2014年国家卫生计生委网上注册资料，2014年植入起搏器53382例, 比2013年增长3.2%。起搏器适应证中病态窦房结综合征的比例51.1%，房室传导阻滞的比例39.8%；双腔起搏器占比近67%；其中有2918例为具有家庭监测功能的起搏器。 2014年植入心脏转复律除颤器（ICD） 1 959例, 比2013年增长2.9%；单腔ICD占67.1%，双腔ICD占32.9%；ICD用于二级预防占52.1%，一级预防占47.9%，一级预防的比例较2012年的42.7%和2013年的45%稳中有升。 2014年心脏再同步化治疗（CRT）2379例，较2013年增长8.2%。CRT-D占55%，CRT-P占45%。阜外医院牵头的多中心研究总结了全国97家医院植入的具有家庭监测功能的CRT患者73例，随访6个月发现92.7%的患者可见异常报警事件，包括85%的疾病相关事件和15%的系统相关事件，早于3个月和6个月门诊随访时发现相应事件的时间。 2014年射频消融手术量8.82万例，其中心房颤动射频消融手术比例为19.7%。中国自2008年开始建立了全国心房颤动注册研究网络平台，心房颤动射频消融的手术例数稳定增长。心房颤动导管消融仍以环肺静脉电隔离为主，消融总成功率为77.1％，复发率为22.9％，并发症发生率为5.3％。 2004年对10个地区的调查显示，35～59岁人群心房颤动的患病率为0.77%（男性0.78%，女性0.76%）。男性中19.0%和女性中30.9%的心房颤动患者有心脏瓣膜病。60岁以上人群基线调查显示心房颤动患病率男性为2.0%，女性为1.6%，平均随访3年，心房颤动发生率为4.0/1000人年。 只有1%的心房颤动患者接受华法林抗凝治疗，心房颤动患者与窦律患者比较全因死亡、CVD死亡和脑中风死亡风险显著增加。 一项前瞻性观察性研究入选了我国20个急诊中心就诊的2016例心房颤动患者（54.8%为女性），基线资料显示：30.7%为阵发性心房颤动，22.4%为持续性心房颤动，46.9%为永久性心房颤动。只有16.2%的患者接受一个以上的抗栓药物治疗，68.4%的患者接受心室率控制药物治疗。瓣膜性心房颤动患者中，41.4%口服抗凝药治疗，只有26.4%的患者国际标准化比值达标（2.0～3.0）。 心律失常领域新技术首例无导线起搏器、心脏收缩力调节器、皮下ICD均在国家心血管病中心阜外医院成功植入。 2007～2008年中国糖尿病和代谢异常研究（CNDMDS）调查了20岁以上人群高胆固醇血症的患病率、知晓率、治疗率和控制率，TC≥6.22 mmol/L者男、女的患病率分别为8.7%和9.3%，知晓率分别为27.6%和20.7%，治疗率分别为21.4%和14.0%，控制率分别为18.3%和11.2%，治疗控制率分别为88.1%和78.4%。 2011年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39%的血脂异常患者接受降脂治疗，其中大多数使用他汀类药物。LDL-C的达标率为25.8%，心血管危险分层为高危和极高危者达标率分别为19.9%和21.1%。2012年血脂异常国际研究-中国（DYSIS-China），住院患者的他汀治疗率为88.9%。接受降脂药物治疗的患者，38.5%未达到LDL-C目标值，且心血管病危险分层较高组不达标率较高。 2.4 糖尿病 2010年中国慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2h时血糖检测结果，中国成人糖尿病患病率为9.7%。如果同时参考糖化血红蛋白（HbA1c）水平，则糖尿病患病率为11.6%。无论男性还是女性，糖尿病患病率都是城市高于农村。糖尿病患病率随着年龄的增加而增加。年龄小于60岁男性高于女性，年龄大于60岁女性高于男性。糖尿病患病率随着经济的发展以及超重肥胖而增加。 大庆糖尿病研究20年跟踪随访的结果表明，生活方式干预组在积极干预的6年期间，糖尿病发病率降低了51.0%；在20年的随访中，干预组糖尿病发病率比对照组降低43.0%，干预组发生糖尿病比对照组平均晚3.6年。生活方式干预组23年CVD死亡降低41.0%，全因死亡降低29.0%。 大庆糖尿病研究还比较了新诊断糖尿病患者和糖耐量正常人群的CVD死亡率和全因死亡率。在23年随访期间，56.5%的新诊断糖尿病患者和20.3%的糖耐量正常者死亡。CVD是糖尿病患者死亡的主要原因，分别有47.5%的男性和49.7%的女性死于CVD，且其中大约一半