肿瘤的临床诊断教材教学课件.ppt

肿 瘤 的 临 床 诊 断 ;询问病史 体格检查 常规化验 特殊检查;一询问病史 ;（一）肿瘤的临床表现 ;局部表现 ;肿块 ;肿瘤引起的阻塞症状 ;肿瘤引起的压迫症状 ;溃疡 ;全身表现 ;发热 ;消瘦、贫血、乏力 ;黄疸 ;肿瘤伴随综合征 ;（1）皮肤与结缔组织方面表现 ;瘙痒 ;黑棘皮病 ;皮肌炎 ;葡行性回状红斑 ;带状疱疹 ;（2）肺原性骨关节增生 ;见于肺癌、胸膜间皮瘤、膈肌神经 鞘瘤及已发生胸内转移的恶性肿瘤 ;(3).神经系统方面表现 ;多发性肌炎 ;周围神经炎 ;肌无力综合征 ;(4).心血管方面表现 ;;(5).内分泌与代谢方面表现 ;皮质醇增多症 ——最多见于肺癌、恶性 胸腺癌和胰腺癌 高钙血症 ——最常见于肺、肾和乳腺肿 瘤 低血糖症 ——最常见于功能性胰岛细胞 瘤 ;;(6).血液方面表现 ;;;十大警号 ;;;;(二)、患者的性别、年龄 ;癌多发生于中年以上 肉瘤以青少年及儿童多见 消化道癌、肺癌以男性为多 乳腺癌主要发生于40岁以上妇女 小儿恶性肿瘤以起源于淋巴、造血组织、神经组织和间叶组织较多 “肾母”、“神经母”、“视网膜母”细胞瘤均在4~5岁发生较多 ;(三)、病程 ;良性肿瘤病程较长 恶性肿瘤病程较短 ;(四)、肿瘤家族史 ;;二、体格检查 ;(一)、全身检查 ;;视诊 ;闻诊 ;触诊 ;叩诊 ;听诊 ;(二)、局部检查 ;;肿块 ;;;皮肤温度 ——肿块皮肤温度升高，应与 炎症鉴别 骨肉瘤、妊娠期乳癌局部 皮肤温度可升高 博动和血管杂音 ——主动脉瘤，蔓状血管瘤，骨肉瘤可能到血管博动，听到血管杂音，肝癌可在肿块表面腹壁听到血管杂音 ;体表淋巴结检查 ;三、常规化验 ;;四、特殊检查 ;;五、生化免疫检测 ;;绒毛膜促性腺素(HCG)：绒癌，恶性葡萄胎，睾丸癌 香草扁桃酸 (VMA)：神经母细胞瘤，嗜铬细胞瘤 血清M蛋白：多发性骨髓瘤 碱性磷酸酶 (ALP)：恶性肿瘤累及骨或肝脏时明显升高 ;六、病理检查 ;细胞学检查 ;组织活检 ;;七、诊断性手术 ;;八、肿瘤的临床分期 ;国际抗癌联盟(UICC) TNM分期: ;八.恶性肿瘤的诊断原则：;