肿瘤科护士的职业防护_教材教学课件.pptx

肿瘤科护士的职业安全防护;护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高危群体。危害护士执业安全的因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境，相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。肿瘤科护士的职业损伤及防护除了具有一般特点外，另有其特殊性，本文就肿瘤科护士职业安全防护的现状进行综述，全面分析肿瘤科护士职业损伤的危险因素，防护措施以及执行情况，减少职业性损伤的发生，增强职业安全性。;职业损伤的危险因素;2物理性因素 放射也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌、直肠癌行腔内放射治疗所采用的放射性核素，以及ect的检查，都含有一定的射线，而大多数医院还做不到检查完之后观察再回病房，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成机体损伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌、致畸等;3化??性因素 主要为抗肿瘤药物(Ads)的危害，肿瘤科护士长期处于治疗环境，在药物配制及操作过程中会出现药物的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收，形成潜在的身体危害，经常接触者可能引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致畸、致突变的潜在危险。;4生物性因素? 经血液传播疾病种类有20多种，最常见的为主要包括HBV、HCV、HIV等。据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为：血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，肿瘤科护士在日常工作和护理操作中不可避免地直接或间接接触患者的传染媒介，增加可感染疾病的机会。;5心理性因素? 姚文英等调查显示，在护士工作的压力中心理压力占92．0％，工作负荷占79．2％，缺乏提升与参与机会占69．9％，工作责任占58．6％，工作危险占44．8％。肿瘤科护士服务对象是有不同程度的心理障碍的肿瘤患者，患者的抑郁、焦虑、恐惧甚至敌意情绪，都会影响护患沟通，从而易引起纠纷，还有经常面对的死亡现象的刺激，都是相对于其他科室护士所特有的压力源，长期处于多种心情的焦急之中，使身体始终处于应激状态。;6工作环境对护士造成的损伤? 工作环境所带来的许多强刺激既影响患者又影响工作者，如细菌病毒的威胁、令人不愉快的气味长期接触化疗药物造成的身体危害、复杂多样的心理反应的肿瘤患者、生离死别的场景等，都是肿瘤科护士不得不面的的环境因素。这种职业危害造成肿瘤科护士巨大的心理压力。;正确掌握自我防护技术?;2避免化学性损伤 2.1配药前准备?? (1)配制化疗药物需在百级层流的生物安全柜内进行，生物安全柜按要求进行年检，配药前启动柜内紫外线灯进行操作区空气消毒40分钟，配药前3分钟开启风机。使用防护屏障如要穿防护服，戴棉纱口罩、帽子、两副乳胶手套、有条件的戴护目镜或防护面罩。?(2)操作室分清洁区和污染区，操作台覆盖一次性防渗漏防护垫。 2.2配药操作规程? (1)严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染。? (2)为防止化学性污染，配药所有操作应在操作台中央部位进行。?(3)配制西林瓶药物时，避免正压或强负压操作，防止产生气雾，应推人等量空气，将药液吸出。? (4)打开玻璃安瓿药物配制时，应轻敲其顶部和颈部，使用无菌纱布包裹瓶颈，如药液为粉剂将溶媒沿瓶壁注人瓶底，待药液浸透后再混匀。? (5)抽取药液量不能超过注射器容量的3／4，防止注射器活塞脱出。手套破损时及时更换，若不慎将药液溅到皮肤或眼睛里，应立即用肥皂水和大量清水局部冲洗至少15分钟。?(6)药液配置好放在防渗漏无菌巾上备用。;2.3配药后废物处理? (1)在医疗废物产生地立即对废物进行分类、收集，化疗药物性医疗废物应与其他医疗废物严格分开。化疗后产生的废物及污染的物品(如注射器、一次性手套等)，用密闭、坚固、防漏的容器收集，3／4满时封口，并表明“化疗药物性损伤性废物”。? (2)用75％酒精擦拭柜内部及操作台。? (3)操作完毕后，脱去手套用肥皂及流水彻底洗手并淋浴。操作结束后，风机继续运转3分钟后方可关闭。;3避免生物性损伤? 处理48小时内接受过患者的排泄物、分泌物、呕吐物、血液污染的废物时，采用高温焚烧法，在高温火焰作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段，可将其中传染源和有害物质有效破坏。运送过程中，必须严格遵守消毒隔离制度，戴手套，避免直接接触，操作完毕认真洗手并进行手消毒，运送人员与医疗废物暂存地管理人员双向签字，管理人员再与医疗废物集中处理中心人员交接，并填写危险废物转移单。防止交叉感染的一个重要手段是护士洗手每天不少于35次，患者的排泄物，分泌物、呕吐物、血液标本集中处理，切断交叉感染的途径。;4避免机械性损伤? ????护士在工作中要注意力集中，严格执行安全的注射原则，并对使用过的针器、锐器做安全处理，不要将护帽回套，使用过的锐器应立即放入锐器盒，以降低机械系损伤。;护士的职