肿瘤完整版教材教学课件.ppt

第十六章 肿 瘤 Tumour; 肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。 特性：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。; 良性 肿瘤 恶性 已成为目前死亡常见原因之一， 男性为第二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌;目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。 形态学 根据肿瘤生物学行为 对机体影响;良性——来源组织+瘤 癌—来自于上皮组织 恶性 肉瘤—来自于间叶组织 胚胎性肿瘤—神经母细胞瘤，肾母细胞瘤 交界性—生物学行为显示良性与恶性之间类型; 某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。 有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。; 尚未完全了解。 1.2.1 环境因素 1.化学因素 2000年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。;①烷化剂： 生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。;4.寄生虫;1.2.2 机体因素; ②内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。 ③免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 ④其它因素 营养，微量元素，精神因素等。;1.3 肿瘤病理及分子事件;;1.3.1 恶性肿瘤的发生发展过程;增殖周期 ;1.3.3 肿瘤细胞分化; 分化不仅表现在形态上的程度不一，???时表现其功能上的不同。 组织化学相应变化： 核酸增多 酶的改变 糖原减少;1.3.4 肿瘤转移;皮肤真皮淋巴管的转移可出现水肿，如乳癌可呈“橘皮样”改变。 毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血，可呈炎症表现如炎性乳癌。 皮肤淋巴管转移还可使局部呈卫星结节。;③种植性转移 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移 ④血道转移 门脉系统 腹腔肿瘤 肝脏 体循环 四肢肉瘤 肺脏 椎旁V系统 脊柱;1.3.5 肿瘤免疫学特征;1.4 肿瘤临床表现;1.4.1 肿瘤局部表现;1.4.1 肿瘤局部表现;1.4.1 肿瘤局部表现;1.4.1 肿瘤局部表现;1.4.2 肿瘤全身表现;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;甲胎蛋白(AFP);②癌胚抗原(CEA);3、基因诊断;1.5 肿瘤诊断;;;;1.5 肿瘤诊断;1.5 肿瘤诊断;;2.TNM分期;1.7 肿瘤预防;;原则 良性肿瘤--------手术切除(包括包膜) 交界性肿瘤-----彻底切除(肿瘤及周围 一定范围的正常组织) 恶性肿瘤--------以手术为主的综合治疗;Ⅰ期-----以手术切除治疗为主辅一定 的化疗； Ⅱ期-----局部治疗(手术、放疗)及转 移灶治疗； Ⅲ期-----综合治疗一术前、中、后加 放化疗； Ⅳ期-----以全身治疗为主，并加局部 治疗，减轻症状,对症治疗。;1.8 肿瘤治疗;;;1.8 肿瘤治疗;;;3、化疗副反应 白