肿胀的处理教材教学课件.ppt

关节肿胀的处理 肿胀的原因 关节炎 关节置换术后 关节周围软组织损伤（扭伤、挫伤、断裂、撕脱） 骨折、脱位等等 肿胀的病情观察 轻微创伤后，患部肿胀、疼痛、皮温略高于正常组织均属正常，若无并发症，1周后能逐渐消退。 出现下列情况则表示血液循环障碍，要及时处理。包括患部皮肤颜色、温度、动脉搏动及自主运动有无异常，若出现剧痛，动脉搏动减弱或消失，末梢血液循环差，皮肤苍白、发凉等症状应及时通知医生处理。 康复治疗原则 急性期：关节休息，采用RICE常规处理，控制炎性渗出物的渗出，避免关节负重。 亚急性及慢性期：通过进行适当的主被动活动，和一些物理因子治疗，以改善血液和淋巴液回流，促进肿胀消退为主。 肿胀的康复疗法 RICE常规：适用于软组织损伤早期肿胀 R（rest)：—休息（局部制动、固定） I（ice)：—冰敷（在损伤后48小时内，患部冰敷） C（compression）：—加压（用弹力绷带加压包扎患部） E（elevation)：—抬高患部 休息：急性期采取正确的体位适当休息，休息是否适宜，以休息后能消除疲劳、减轻或解除关节局部肿胀为标准。 冰敷：温度控制在0摄氏度，作用时间约20分钟，局部冰敷降低皮温，通过刺激皮温感受器，传入脊髓神经调节，兴奋交感神经，引起血管收缩，减少外周血流量，有助于减少炎症因子的释放和渗出液，减轻水肿。 弹力绷带加压：对患部包扎时，由远端向近端缠绕，均匀地做螺旋形或8字形包扎，近端的压力不应超过远端的压力。 1、动作要领 治疗师肩和上肢放松，用手掌的大鱼际或全掌贴附于体表的治疗部位，向下的压力要适中、均匀，朝向淋巴结方向，不可歪斜，以肩关节为支点，上臂用力，带动前臂及手掌于治疗部位移动，动作均匀连续，有节奏感。 2、技术操作要点 （1）按摩压力：30~40mmhg （2）按摩速度：积液越多，速度越慢 （3）按摩方向：朝向淋巴结 （4）按摩时间：2次/d，30min/次 （5）按摩顺序：近端淋巴结到远端淋巴结 3、基本手法 绕圈、挤压、按压、轻触等 淋巴结分淋巴结分布图 避免过度用力导致患者炎症反应，肿胀加重；避免逆淋巴回流方向，积极与病人沟通，营造良好的治疗氛围，有利于患者主动配合。 4、注意事项 肌内效贴布 生理效应：促进淋巴循环和血液循环，进而促进肿胀的消除。 生理效应 肿胀、水肿、挫伤 微循环 应用 刺激梅克尔细胞/手风琴效应 改善表面 液体流动 减少体液 淤积 减少水肿/肿胀，清除化学刺激物 加速组织愈合 生理效应 微循环的应用 1、清洁皮肤、毛发 2、裁剪贴布 3、轻度牵伸组织 4、粘贴贴布 ?粘贴起始端（不拉伸贴布） ?轻度拉伸贴布并粘贴 ?粘贴起末端（不拉伸贴布） 5. 摩擦贴布